肺癌治疗中应用电视胸腔镜肺叶切除术的价值分析

施晋升，王蓓蓓，李本忠，王茂松

（扬州大学附属兴化市人民医院，江苏 泰州 225700）

近年来，随着社会经济的不断发展，肺癌的发病率越来越高。目前临床上针对早期肺癌多采取手术治疗，传统开放式手术通过打开患者胸腔来进行操作，在暴露患者病灶的过程中完成对肿瘤部位的切除和清扫[1]。开放式手术的创伤性较大，患者术后恢复过程较长，且长时间暴露患者胸胸腔脏器，极易导致感染发生，严重时患者肺部也可受到感染，最终造成患者肺组织和肺门不适，肺容量降低，严重影响患者的呼吸功能。基于此，本文主要分析探讨肺癌患者采取电视胸腔镜肺叶切除术治疗的具体方法和实际应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2019年1月收治的80例肺癌患者作为本次的研究对象，经过临床各项检查均与疾病的诊断标准相符[2]，患者及其家属均签署知情同意书，自愿参加本次研究。现根据入院编号将全部研究对象随机分为两组，各40例，观察组男21例、女19例，年龄43～85岁，平均（66.7±9.5）岁；对照组男25例、女15例，年龄47～85岁，平均（66.8±9.0）岁。两组患者的一般资料经过比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

对照组采取常规开胸肺叶切除：指导患者取健侧卧位，给予其全身麻醉。在麻醉后行单肺通气，然后打开患者胸腔，行肺叶切除术，同时清扫患者肺门、纵隔淋巴结。清扫完毕后关闭患者胸腔，术后常规给予抗生素预防感染。

观察组利用电视胸腔镜辅助进行小切口肺叶切除术治疗：指导患者取健侧卧位，给予其静脉复合麻醉，在麻醉后行单肺通气，在患者患侧腋中线和腋后线之间，选7～8肋间做一横置切口，通过切口放置胸腔镜设备，探查患者胸腔内情况，同时了解肿瘤及其周围组织情况。继而在患者腋前线内侧4～5肋间隙做一横置切口，以此切口为主操作口。在患者肩胛下角线第8肋间隙做一横置切口，此切口为副操作扣，将内镜切割缝合器以及卵圆钳通过副操作口置入患者体内。然后进行肺叶切除术，在手术过程中，主刀者应避免使用肋骨撑开器，在内镜影像直视条件下完成手术，手术后常规给予抗生素预防感染。

1.3 评价标准

记录并对比两组患者的手术相关指标，包括手术时间、出血量、住院时间、淋巴结清扫个数以及术后引流时间。同时对比两组患者发生术后并发症的情况。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS 22.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的手术指标相比对照组，除术后留置引流时间及淋巴结清扫个数无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），术中出血、手术时间及住院时间表现更好，组间对比具有差异表现，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。另外，观察组在术后出现1例感染，发病率为2.5%（1/40），而对照组则有1例切口感染、1例术后漏气以及5例肺炎发生，发病率为17.5%（7/40），组间对比具有差异表现，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者手术指标对比（±s）

表1 两组患者手术指标对比（±s）

组别 术中出血（mL） 手术用时（min） 术后引流（d） 住院时间（d） 淋巴结清扫（个）观察组 121±94.0 115±14.4 4.4±4.16 7.9±5.1 8.7±3.0对照组 153±89.1 120±15.0 4.5±3.97 10.8±6.0 10.0±3.2 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨 论

腔镜技术是近年来临床中新发展起来的一种微创技术，胸腔镜其是通过在患者胸部做不同部位和不同大小的小切口，通过小切口插入摄像镜头和手术器械、一起，将患者胸腔内各个脏器的图像传输到屏幕之上，能够帮助医师在更为直观的条件下进行手术。胸腔镜手术的优点较多，包括：创伤较小，胸部切口不超过5cm，基上不会留下疤痕。手术采用静脉麻醉，患者睡眠的状态下完成手术[3]，术后疼痛感较小。由于创伤性小的关系，所以减少了手术治疗对于脏器的损伤以及对脏器功能的干扰，从而加速术后恢复。本文研究结果显示，观察组患者的手术指标中术中出血、手术时间及住院时间相比对照组表现更好，组间对比具有差异表现，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在术后出现1例并发症，发病率为2.5%（1/40），而对照组则7例，发病率为17.5%（7/40），组间对比具有差异表现，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相比于传统开放式肺癌根治术，采取电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌，不仅手术用时更短，出血量更少，而且患者术后恢复更快，并发症的发病率也更低，在降低创伤性的前提下提高了患者的手术安全性，适合在肺癌的治疗中推广和应用。