老年糖尿病足坏疽患者的临床特征与危险因素研究

王新（吉化职工医院总医院，吉林吉林 132000）

老年糖尿病足坏疽是糖尿病致残或者致死的一种并发症状，一旦糖尿病患者出现现象，病变将会涉及皮肤到骨与关节的各个组织中，甚至出现局部或者全足坏疽，进行截肢治疗[1]。所谓的糖尿病足，主要是由于神经病变引起患者失去感觉以及由于缺血失去生命活力、合并感染的足。且糖尿病足患者治疗费用比较昂贵，存在较高的患病率和死亡率，威胁到患者的生命健康以及生活质量，所以老年糖尿病足坏疽需要引起社会各界人士的高度重视。为了研究老年糖尿病足坏疽患者的临床特征与危险因素，选取从2015年5月—2018年5月收治于该院的140例老年糖尿病患者作为研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治于该院的140例老年糖尿病患者作为研究对象，根据患者临床特征分成未发生的糖尿病足坏疽对照组（n=100），与发生糖尿病足坏疽的观察组（n=40）。其中观察组男性19例，女性21例，年龄50～72 岁，平均年龄（60.2.4±2.72）岁，病程 3～10 年，平均病程（5.52±0.45）年。 对照组男性56例，女性 44例，年龄56～70 岁，平均年龄（57.45±2.04）岁，病程 2～9 年，平均（病程5.34±0.68）年。两组患者一般治疗差异无统计学意义（P＞0.05），可比较，并均签署知情同意书。

1.2 方法

获取患者一般病症资料，涉及姓名、年龄、糖尿病病程、糖尿病足坏疽病程、住院天数。

检查包括糖化血红蛋白、空腹血糖；慢性并发症包括糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病[2]；比较糖尿病患者与糖尿病足坏疽患者各个临床指数无统计学差异，采用二元Logistic回归研究糖尿病足坏疽相关危险因素。

1.3 观察指标

分析两组患者临床特征表现情况、老年糖尿病足坏疽患者危险因素情况。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组糖尿病患者临床特征对比情况

观察组患者糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、严重疼痛症状出现的概率均大于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比两组糖尿病患者临床特征

2.2 老年糖尿病足坏疽患者危险因素分析

白细胞计数是糖尿病足坏疽的危险因素(P=0.034,OR=0.125)，高密度脂蛋白是糖尿病足坏疽的保护因素(P=0.031,OR=0.323)。如表2所示。

表2 糖尿病足坏疽发生危险因素的二元Logistic回归结果

3 讨论

相关资料表明，老年糖尿病足坏疽多发生在年龄在71～80岁、病程11～20年的糖尿病患者。选取从2018年5月—2015年5月收治于该院的140例老年糖尿病患者作为研究对象，结果显示糖尿病足坏疽患者平均年龄（69.48±7.5）岁、发病病程（97.68±23.54）年和上述资料内容基本一致[3]。在年龄的增加和病程延长形势下，患者激素水平出现变化，动脉硬化出现的概率比较高，同时老年人组织代谢修复能力逐步降低，进而引起糖尿病足坏疽。

该组资料的研究结果凸显老年糖尿病足坏疽患者存在血糖与血压控制效果不佳、血脂代谢紊乱的特征，糖尿病足坏疽出现的因素可能是糖尿病高糖毒性的产生引起血管内皮细胞出现凋亡现象，影响到细胞的正常生长，以致糖尿病足坏疽局部营养相对匮乏，不利于糖尿病足坏疽的愈合。所以血糖控制不佳的糖尿病患者出现糖尿病足坏疽的危险性比较高，糖尿病患者大多存在血脂代谢紊乱现象，在营养不良的情况下会改变患者机体给予蛋白质以及脂肪的使用效率，进而出现血管病变。

研究显示SBP控制不良成为糖尿病足坏疽患者的危险因素，分析可能和患者血压升高引起内皮依赖血管舒张功能障碍或者增加动脉内膜中层厚度，出现动脉硬化现象，加快糖尿病足坏疽的出现概率。所以控制机体血压，特别是SBP，改进机体代谢紊乱针对糖尿病足坏疽的治疗至关重要。流行病学领域研究体现：BMI是现阶段最常用的肥胖评定依据，在BMI数值大于25kg/m2时，便有可能引发代谢性疾病，而BMI数值越高，给予血脂和血压带来的影响力就越大，主要因素可能是肥胖加强胰岛素的抵抗能力，减小糖耐量，进而引起糖尿病足坏疽症状的出现[4]。

对于老年糖尿病足坏疽患者，ABI值低下成为此病出现的危险因素之一，且白细胞数量升高也作为老年糖尿病糖尿病足坏疽患者的独立危险因素[5]，可以了解到早期的糖尿病患者在治疗过程中，改进足背动脉搏动，仪器测量具体的ABI值，对患者进行下肢血管彩色多普勒超声检查分析机体下肢动脉硬化、狭窄以及闭塞程度，对判断糖尿病足坏疽病症和预防产生重要价值。

综上所述，老年糖尿病足坏疽患者不是自发性的溃疡或者坏疽，而是机体下肢血管病变、周围神经病变所致。糖尿病足坏疽患者常为高龄、病程长、血压以及血糖控制不够及时的一类糖尿病患者。通过研究收治于该院的140例老年糖尿病患者临床特征与危险因素，可以显著减小老年糖尿病足坏疽的发病概率，同时改善已经患有糖尿病足坏疽患者的生活水平，为患者健康生活提供依据。