中医医院档案文化建设与管理探索

文/临沂市中医医院 王琰

医院档案作为医院文化的主要载体，记录了医院的各种活动历史，将这些资料进行有效的保存，可以使医院文化的建设得到加强。中医院的文化建设需要医院档案作为主要的资源，需要从医院档案中寻找主要的素材。医院档案中所记载的资料，不仅可以加强医院的文化建设，还能够作为基础资料供医务工作者进行学习，在中医院日后的发展中起到了借鉴的作用。

一、中医医院档案建设的现状

（一）对档案管理工作不重视。在部分中医医院领导眼里，档案工作并不重要，甚至是可有可无的，他们把重点放在了医院经济效益上面，对医院资料的完整性并没有引起过多的重视。对中医院的档案管理工作进行进一步的加强，不仅可以使医院领导所作的决策更加科学化、系统化；还可以使医疗质量得到提升，使医疗技术得到更新，在医院开展新业务、新技术的时候能够得到更加真实、可靠的科学依据；对医院的设备管理起到了帮助的作用，使医疗设备的利用效果得到了保障；在形成医学科研成果和对医学技术的推广应用的过程中起到了帮助作用，使临床科研与学术活动能够得到更好的开展。尤其是中医院的要求中除了要掌握最前沿的医学知识之外，还要利用信息化的方式来对中医古籍进行管理，使医学知识得到更好的学习和传承。

（二）落后的档案管理体制，缺少健全的档案管理网络。

一直以来，我国中医医院的档案管理受到了医院行业管理要求的限制，在管理模式上显得比较传统、封闭和松散，一般都会在医院行政办公室设立一个专门的综合档案室来对档案进行存储，一般只对文书类档案、音像档案等进行管理，而像X线胶片档案、病理切片档案等都由各业务部门进行管理。并且在进行收集、检索的时候一般都是采用手工收集的方式，导致信息量相对较小，对档案的收集十分的不利，更加影响了档案的利用和开发。各部门直接之间没有建立一套流畅的沟通机制，导致部门之间的信息流动受三了阻碍。医院各科只对各科自己的档案资料进行存档管理，没有建立档案管理网络来对医院的档案进行统一的管理，使档案信息无法在各科室之间得到共享，对医院档案的计算机系统管理起到了很大的影响作用。

（三）没有建立健全的档案管理制度，导致档案收集效率低。目前为止，许多中医医院没有建立清晰的要求来对档案管理的内容做出限制，在对档案进行管理的时候也没有采用统一的管理标准和方法，更没有制定制度来对立卷归档进行统一的管理，许多医院在进行管理的时候往往依据自己的理解和实践来展开，这导致许多档案没有及时被纳入管理。除此之外，医院在进行目标管理考核的时候，目标考核的内容往往没有将档案管理纳入其中，导致档案收集的效率低下，所收集的档案不齐全。

（四）档案管理人员年龄普遍偏大，非专业化。因为中医医院没有像重视其他重要部门一样来重视档案管理的工作，而且，档案工作的内容相比其他工作更加繁琐，所以领导在选择员工的时候一般都会偏向年龄大一点的来任职，导致档案管理人员老龄化的情况越来越严重。这将会导致管理人员断档，不能很好地完成工作的衔接，没有很好的转接能力，有的甚至连计算机都不会使用，更加不会利用计算机来进行建档工作。目前为止，一般都是由办公室人员来担任中医医院的档案管理工作，并没有聘请专业人士来专门负责档案管理的工作，而且这些机关工作人员都是由临床一线转过来的，并不是出身于专科班，也不是专门从事档案管理工作的人员，他们在开展工作的时候，大多都是以自己以往的工作经验为主，没有受过专业的培训，他们所掌握的知识过于陈旧，跟不上现代的步伐，没有相对比较专业的档案管理队伍，在工作上也没有什么特色，使得工作效率越来越低，没有使平台得到最大的利用。

（五）低质量的档案回收。我们发现在医院对病案进行归档的时候，经常会出现病案内容书写不够完整，缺失资料项目的情况，有些病历的字迹过于潦草，使人难以认清。许多档案没有按照规定时间进行归档处理。

二、档案文化建设与管理探索

（一）加强医务工作者的档案意识。当今社会的信息传播十分迅速，这也导致档案信息量不断增加，档案工作面临着更高的挑战。医务工作者要积极支持档案的保存和利用，对资料的收集、整理的过程要积极配合。这不仅需要医院的管理者对医院档案的建设管理工作引起重视，还需要普通的医务工作者也要予以重视，要充分具备档案意识。医院要时常举办一些各式各样的活动来进行知识宣传，使医务工作者具有较强的档案意识和高度的责任意识，只有使每一个人都对档案工作引起重视，使每一个人都参与到档案工作中来，才能够使医院的文化建设得到强有力的支持。

（二）建立健全医院管理制度。医院档案在内容上不仅复杂多样，而且具有较强的技术性。所以必须要结合医院的实际建立一套科学合理的档案管理制度，并在医院考核内容中加入这一项，使每位医务工作者心中都能产生档案意识，让大家认识到档案资源对医院的重要性。

（三）使档案管理工作更加规范。档案的管理经常是由各个部门依据档案性质的不同来进行分类管理的，在对档案进行管理时如果没有一个统一的标准，各部门之间难免会出现分歧。所以，我们必须要使档案管理工作更加标准和规范。使档案管理的各项工作都能够井然有序地进行，这对档案的开发和利用有着很大的帮助作用。

（四）提高档案管理者的综合素质。档案管理人员应该要加强对自身的要求，才能够适应日益进步的档案管理手段。所以，档案管理人员想要更好地胜任档案管理工作，就应该加强自身的基础知识，学习档案法，增加自身的理论知识，树立档案意识。可以通过有经验的管理者带动新手的方式，除此之外，医院还可以积极鼓励档案管理人员参加各种培训活动，以此来丰富他们的档案知识，使他们在进行档案管理的时候能够做到科学化，从而使档案工作的重要性得到更好的发挥。

（五）注重人才队伍的培养。针对档案管理工作要安排专业的人才或者后备人才来进行档案管理工作，而且应该要重视对档案管理人才的培养。在开展一些专业知识学习活动的同时，还应该组织进行一些进修学习，将自主学习的方式与集中培训的方式结合在一起，使自身的业务素质得到不断的提升，对于一些宝贵的经验应该积极汲取，要做到学以致用，使档案管理工作变得更加趋向于规范化和科学化，能够更好地适应医院的需求。

（六）加大档案设备的投入。中医医院目前的档案管理模式相对来说还是比较传统、封闭、松散的，有些医院的收集方式还停留在手工搜索的阶段。随着各大医院在临床应用中广泛引进了许多数字化技术，医院数字化的重要标志之一就是科研电子化管理。对于基础标准工作和配套工作档案部门要进一步加强，使其为计算机管理的推广创造良好的条件。为了保证电子文件能够得到安全的储存，医院还需要根据自身的要求来修建专门的档案专用房，使电子文件的传输过程更加安全可靠，使得档案信息的管理更加科学，能够被更有效地利用。

三、结语

综上所述，对医院档案进行规范化管理，能够使医院的文化得到有效的传承和积累。完整的医院档案可以积极地推动医院历史的发展。医院档案不仅能够使医院的文化内涵得到体现，而且能够使医院内部的文化建设变得更加丰富。