PDCA循环管理模式在护理管理中的运用

郑清艳

[摘要] 目的 探讨PDCA循环管理模式在护理管理中的运用措施及运用效果。方法 随机选取2018年1—12月在该院各科接受救治的患者以及相关护理人员作为研究对象，于2018年1—6月实施传统护理管理为对照组，于2018年7—12月实施PDCA循环管理为观察组，对比护理人员管理效果差异以及患者护理满意度差异。结果 观察组护理人员在基础护理质量、护理文书书写、专项技能操作上的考核分数均高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度（98.7%）与对照组患者（90.7%）相比明显升高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环管理模式能有效提升护理人员的工作质量，对提升患者护理满意度亦有积极作用，值得临床推广。

[关键词] PDCA循环管理;护理管理;基础护理;护理文书;患者满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0028-03

PDCA循环管理模式是当前临床较为新颖的一种护理管理模式，其将护理质量管理分为计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）4个阶段，要求护理人员在各项护理工作内容中必须制定护理计划、执行护理计划、检查护理效果，然后总结成功经验并将不成功的留待下个循环解决。临床研究证实[1]，PDCA循环管理模式对提升护理管理质量有积极作用。该次研究2018年1—12月选取600例患者，探讨PDCA循环管理模式在护理管理中的运用措施及运用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一秀资料

选取2018年1—12月在该院接受的患者及工作的护理人员为研究对象，随机选取2018年1—6月在该院各科接受救治的患者共300例、相应护理人员60名作为对照组，患者男女比例为160：140;年龄18～65岁，平均（35.2±2.7）岁;护理人员均为女性，平均年龄（28.8±1.5）岁;学历包括本科及以上32名、专科及以下28名。随机选取2018年7—12月在该院各科接受救治的患者共300例、相应护理人员60名作为观察组，患者男女比例为158：142;年龄18～65岁，平均（35.5±2.6）岁;护理人员均为女性，平均年龄（28.6±1.6）岁;学历包括本科及以上33名、专科及以下27名。两组患者及护理人员上述资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组患者接受传统护理，护理人员则接受传统护理管理，由护士长监督护理人员完成相关护理任务，定期组织护理人员召开会议，讨论护理工作中存在的质量问题，根据问题内容采取整改措施。

观察组护理人员则接受PDCA循环护理管理，具体措施如下：①计划阶段：由多名护士长依照《护理规章制度》《护理工作流程》《专科护理规范》《护理问题应对措施》《护理操作言行规范》等相关制度与规定，进一步优化明确各级护理工作中的规范要求，明确各级护理人员的岗位职责，对护理人员护理期间的使用设备、书写规格、护理流程、护理内容等进行全面规范，组织全体护理人员对基础护理操作进行学习、演练以及考核。同时进一步完善护理质量的检查标准、考核标准，依据量化实用、细化方便的原则建立护理质量管控三级网络体系，由护士长、高级责任护士、责任护士三级制度对各科室常见护理问题进行讨论分析，做好各项护理内容的管理工作，做好护理风险问题的预防管理工作;②实施阶段：要求各个岗位的护理人员严格落实护理责任制度，对不同岗位、不同班次、不同流程所应担负的护理职责进行标明，强化各级护理人员以人为本的护理理念，强化各级护理人员的基础护理操作，要求护理人员在病区管理过程中必须密切观察患者病情，针对患者病区环境进行整顿规范。同时对患者病情记录方式、规格、内容进行明确，要求护理人员必须正确无误地执行医生嘱咐。同时还加强对院内感染的管理，加大院内感染管理委员会的管理权限，加强医护人员的院内感染知识培训，要求各科护理人员必须及时关注所在科室的消毒灭菌、院感监测工作，确保护理工作严格遵循清洁标准，做好医疗垃圾的分类处理工作。此外，对護理人员的护理文书书写水平进行强化培训，通过“三基三严”训练来强化护理人员的责任意识、专业技能以及护理素质;③检查阶段：依照护理质量目标检查护理工作的实际进行情况，检查方式包括定期检查、随机抽查、自我检查3个方面。同时通过每日提问、每周查房、每月讲座的方式考核护理人员各项专业能力，依据患者查房实际情况逐步寻找护理人员日常工作中存在的各项问题，分析判断护理人员工作中的薄弱环节，合适护理人员护理中的安全细节;④处理阶段：针对检查监督中发现的问题进行组织讨论，发现问题原因并分析相应的改进措施，落实改进措施并进一步分析其落实结果，彻底纠正护理人员护理操作中基础操作不良、专业素质不精、文书书写不良、护患交流不顺等各项问题内容。

1.3  观察指标

①依照国家相关部门规定对护理人员的工作质量进行考核，内容包括基础护理质量、护理文书书写、专项技能操作等内容，通过笔试、实践相结合的方式，划定分数范围0～100分，得分越高则说明护理工作质量越高[2];②使用护理满意度调查量表对患者护理满意度进行统计，内容分为非常满意、基本满意、不满意3项。

1.4  统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料使用（x±s）表示，采取t检验，计数资料使用（%）表示，采取χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量

观察组护理人员在基础护理质量、护理文书书写、专项技能操作上的考核分数均高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度

观察组患者护理满意度（98.7%）与对照组患者（90.7%）相比明显升高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来我国医疗卫生体制始终不断深入改革，患者群体对护理人员的工作质量要求越来越高，对护理期间的工作内容要求也越来越多。然而近年来护患关系也存在着冲突与矛盾，对护理人员的正常工作造成严重影响，更对患者后续正常治疗造成严重影响。临床研究显示[3]，提升护理服务质量能有效弱化护患矛盾、改善护患关系。而该次研究中将PDCA循环管理模式应用于护理管理工作中，正是期望能够通过PDCA循环管理模式来提升护理管理效率、强化护理管理质量，以促进各项护理目标顺利完成，为医患之间构建良好的交流关系。

通过PDCA循环管理模式在护理管理中的充分应用，发现其相较于传统护理管理模式存在诸多优势[4]：①PDCA循环管理能夠更加有效地完成护理人员管理工作，其对护理人员的工作内容、工作标准、工作质量均有明确要求，也能帮助护理人员及时发现护理工作中存在的问题、矛盾、风险，帮助护理人员积极改正以提升其护理质量;②PDCA循环管理强调护理人员的学习培训，为护理人员自身能力的进步提供积极帮助，在常规护理基础上也能够帮助护理人员进一步明确其护理工作内容、要求以及目标，明确护理人员的岗位责任，帮助护理人员更加有效地提升个人能力、实现护理目标;③PDCA循环管理能统筹分配各项护理资源，通过计划、实施、检查、处理4个流程明确护理目标，对不同护理工作、不同护理流程、不同护理目标均有更加明确的要求，充分避免护理资源的浪费，也能有效节省护理人员的身心劳累程度，持续改进护理人员工作质量。而在护理人员工作质量不断改进、提升的基础上，护理人员个人以及护理管理的进步反映到其护理工作中，患者所享受到的护理服务更加全面、质量更高，其护理满意度自然也会有效提升[5]。最终该次研究结果中观察组患者护理满意度优于对照组、观察护理人员工作质量考核分数优于对照组，说明PDCA循环管理模式能有效提升护理人员的工作质量，对提升患者护理满意度亦有积极作用，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  文莉娟，庄卫红，王燕军，等.PDCA循环管理模式在骨科护理管理中的运用研究[J].中国卫生标准管理，2017（24）：154-155.

[2]  尹玲，陈先红，谭丽君，等.PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中的应用[J].护理实践与研究，2015（8）：122-123.

[3]  罗翠玲.PDCA循环管理模式在临床护理管理中的应用效果分析[J].中国医学创新，2016，13（17）：90-93.

[4]  唐学东.PDCA循环管理模式在骨科护理管理中的运用研究[J].中国卫生产业，2017（24）：125-126.

[5]  蒋飞.骨科护理管理中PDCA循环法的应用与效果评估[J].中国卫生产业，2016（31）：117-119.

（收稿日期：2019-06-19）