风险管理在儿科护理管理中的应用

邵玥

[摘要] 目的 探析风险管理在儿科护理管理中的应用效果。方法 将2017年1月—2018年1月该科室收治的120例患儿和护理人员22人进行分组对比研究。结果 观察组护理质量评分高于对照组;观察组风险事件发生率（3.3%）低于对照组（18.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将风险管理应用于儿科护理管理中，可提高护理人员的护理质量，降低风险事件发生率。

[关键词] 风险管理;儿科;护理管理;护理质量;风险事件

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0094-02

[Abstract] Objective To explore the application effect of risk management in pediatric nursing management. Methods A total of 120 children and 22 nursing staff admitted to our department from January 2017 to January 2018 were divided into groups. Results The nursing quality score of the observation group was higher than that of the control group; the incidence of risk events in the observation group （3.3%） was lower than that of the control group （18.3%）. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Applying risk management to pediatric nursing management can improve the quality of care for nursing staff and reduce the incidence of risk events.

[Key words] Risk management; Pediatric; Nursing management; Quality of care; Risk events

因儿科患者的年龄较低，对疾病和治疗缺乏准确的认知，治疗和护理依从度较低，加上护理管理方式的落后，儿科护理过程中出现风险事件的几率要高于其他科室[1]。在儿科护理管理中，风险事件的出现会对患儿的治疗效果造成影响，并对医院和主治医生带来负面影响，易发生医患纠纷[2]。因此，该文旨在探析风险管理在儿科护理管理中的应用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该科室收治的120例患儿作为研究对象，随机分组以该院收治的62例患儿为对照组，该院收治的58例患儿为观察组。护理人員22人，其中男4人、女18人，年龄22～43岁，平均（30.4±3.1）岁，其中，科室副主任护师1名，护士长1名，护士9名，护师11名。参与研究的患儿家属及护理人员均签署知情同意书。对比两组患儿和护理人员的的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比价值。

1.2  方法

对照组患儿采用常规护理管理模式，包括遵循医嘱护理、按照常规流程行输液、检查等步骤;观察组患儿给予风险管理下的护理模式。

①组织风险教育培训：通过将患儿的护理安全和护理风险管理纳入护理人员的组织培训课程的方式，使护理人员具备风险管理的正确概念，对曾经经历过的风险事件进行经验和教训的总结，提高其正确应对风险事件的技能和思想，防止在日后工作中出现类似事件[3]。另外，有效的课程培训可提高护理人员的护理技能和专业素养，以增强其在儿科护理工作中的风险防范能力。

②规范风险管理流程：规范风险护理操作流程，实施三级护理风险管理制度，由科室主任、科护士长、病房护士长形成质量控制检测小组，对护理人员日常工作中存在的隐患和不规范进行检查，并加以纠正，及时反馈到整体护理人员，避免再出现类型问题。在日常工作中，可实行护士长夜班值班、科护士长节假日值班的制度，做到对风险管理的全过程监督。

③儿科护理风险应对：随着社会经济水平和生活质量的提高，家长对患儿的护理要求也随之提高，在儿科护理中，近几年投诉率始终居高不下，以意外伤害为例，医院需要为儿科护理人员购买医疗风险保险，在保护护理人员个人的同时，可有效规避医院的巨大经济损失。

④定期总结工作：护士长可在每周一组织例会，对上一周出现的风险事件进行原因和处理措施的分析，并归纳总结[4]。在此过程中，可由护理人员提出在护理过程中可能遇到或已经遇到的风险事件，通过寻找科学有效的解决措施，以针对不同的风险事件制定准确的护理方案，对后期护理工作中的风险事件实现有效规避，保障患儿的健康和安全。

1.3  观察指标

①护理质量：自制护理质量评定问卷，由科室主任、护士长和患儿家属共同填写，内容包含护理文书、技术熟练度、沟通与交流、服务态度、应急能力等5个项目，每项分为10个条目，每条目2分，满分为100分。分值越高，护理人员的护理质量越好，二者呈正比例关系。

②风险事件发生率：统计两组患儿在护理过程中出现的风险事件例数，风险事件内容包括静脉留置针、给药失误、意外伤害事件等。风险事件发生率=风险事件发生例数/总例数×100.0%。

1.4  统计方法

采用SSPS 20.0统计学软件对该次参与研究的护理人员和患儿数据进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量

统计护理质量评定结果，对照组护理文书（72.85±6.06）分，技术熟练度（85.53±5.54）分，沟通与交流（82.45±6.33）分，服务态度（88.54±6.32）分，应急能力（82.68±5.72）分;观察组护理文书（85.59±6.54）分，技术熟练度（92.35±5.44）分，沟通与交流（94.54±6.62）分，服务态度（95.74±5.55）分，應急能力（93.42±4.73）分。对比两组的护理质量各项评分，观察组护理人员在护理文书、技术熟练度、沟通与交流、服务态度、应急能力等方面的评定分值均高于对照组，组间对比差异有统计学意义（t=6.702，t=4.120，t=6.191，t=4.015，t=6.787）。

2.2  风险事件发生率

经统计，对照组患儿在护理期间，发生静脉留置针4例，给药失误2例，意外伤害5例，风险事件发生率为18.3%;观察组患儿在护理期间，发生静脉留置针1例，给药失误0例，意外伤害1例，风险事件发生率为3.3%。经对比，观察组患儿的风险事件发生率要明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.521，P<0.05）。

3  讨论

儿科的护理管理工作难度较高，因此护理质量也需要达到相应的标准[5]。目前，部分儿科科室受医疗水平、人力资源等因素的限制，对患儿住院期间采用的护理模式仍是常规护理管理方式[6]。长期以往，护理人员的护理质量无法得到提升，对儿科护理过程中遇到的多种风险缺少及时应对和预防的能力[7]。该次研究显示，将风险管理应用于儿科护理管理中，护理人员的护理质量水平明显提升，且风险事件发生率明显降低。这表明风险管理作为儿科护理中新型管理模式，与现代化护理理念相符，可以通过提升护理人员的风险意识和规范护理工作等措施，排除患儿在住院期间的风险因素，从而有效提升儿科护理管理水平[8]。

综上所述，在儿科护理管理中应用风险管理，可提高护理人员护理质量，降低风险事件发生率，应用效果明显。

[参考文献]

[1]  缪红，董承颜.持续护理质量改进在儿科门诊护理风险管理中的应用[J].医学临床研究，2018，35（3）：612-614.

[2]  潘炜.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用[J].解放军护理杂志，2015，32（8）：66-67.

[3]  赵文兴，王志萍.目标管理理论在神经内科实习护士培训中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，31（15）：1122-1126.

[4]  李正锡.APIE导引模式在儿科护理临床教学管理中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（2）：395-396.

[5]  吴琼，李秋洁，韩影，等.护理风险管理能力概念框架的构建[J].护理学杂志，2015，30（9）：53-56.

[6]  王国钰，秦薇，徐建鸣，等.应用根本原因分析法实施护理风险管理的研究进展[J].中国护理管理，2016，16（4）：522-526.

[7]  李娜，殷海斌，袁明泽，等.139例经外周静脉穿刺中心静脉置管患儿家庭留置护理风险管理分析[J].中华全科医学，2016，14（6）：1037-1039.

[8]  张振娟.团队协作联合风险防范式护理在儿科护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33（4）：290-293.

（收稿日期：2019-06-21）