分析产房助产士分层培训管理模式的应用效果

王敏

[摘要] 目的 觀察产房助产工作中分层培训管理模式的使用效果。方法 选择2017年4月—2018年4月该院及绵竹地区具有产科资质医院的产科在职助产士40名实施此次研究，选取同时间100名产妇，观察实施助产士分层管理模式前后产房助产接生质量。结果 应用分层管理模式后，新生儿窒息率、宫颈裂伤率、会阴侧切率、产妇产后出血率均显著低于未实施分层管理前（P<0.05）。分层管理模式应用后，助产士专业知识评分、助产士护理操作评分、产妇护理满意度评分显著高于实施分层管理模式前（P<0.05）。结论 将助产士分层管理模式用于产科管理活动中，可显著提升产房质量控制情况，提升助产士职业素养，护理质量显著提升，临床应用及推广价值极高。

[关键词] 产房质量控制;分层管理模式;助产士

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0125-02

分娩属于自然的生理现象，是女性生命中比较重要、特殊的时刻，分娩危险性较高，产妇会产生非常剧烈的疼痛，所以，需要具备丰富助产经验及护理知识的助产士帮助产妇生产，通过自身的助产技能及知识，减轻分娩难度及痛苦，保证新生儿及产妇安全[1]。2017年4月—2018年4月观察产房质量控制中实施助产士分层管理模式的效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院及绵竹地区具有产科资质医院的产科在职助产士实施此次研究，人数为40名，对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。助产士均为女性，年龄22～37岁，平均年龄（27.51±2.51）岁;学历：大专学历19名，本科学历21名。工作年限2～20年，平均工作年限（8.46±2.35）年。

1.2  方法

该院及绵竹地区具有产科资质医院产科实施分层管理模式，具体包括：①建立助产小组。组员包括责任助产士、助产组长、护士长，其中由护士长担任助产小组组长，实施分层次管理模式，增强助产团队合作性。

②分级授权设置。助产管理组长应具备扎实的产科专业知识，具有丰富的产房管理经验及助产经验，可对产房管理事项进行组织及协调，能够对其进行有效指导。对下层级助产士工作内容进行安排。负责危重症产妇助产工作，对医疗纠纷事件进行处理。责任小组长应对产妇分娩期特殊性护理内容进行妥善处理，临床护理经验丰富，并且应具备扎实的突发实践处置能力。能够对责任护士进行保护，对下层级护士助产工作进行指导。责任护士应具有一定程度的护理工作经验，可完成基本的产妇助产工作。可独立助产顺产单胎产妇。

③建立考核以及培训制度。组长根据不同层级助产士能力水平及产科特点，制定具有针对性的护理知识培训，结合助产士职称晋升、绩效等制定护理质量考核，提升助产士责任感及工作积极性。

1.3  观察指标

观察分层管理模式前后新生儿窒息、宫颈裂伤、会阴侧切、产后出血等产房助产接生质量。观察分层管理模式实施前后助产士专业知识评分、助产士护理操作、产妇护理满意度

1.4  统计方法

将数据纳入SPSS 17.0统计学软件中进行分析，计量资料比较使用t检验，用（x±s）表示，计数资料使用χ2检验，用率（%）来表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  助产士专业知识评分、助产士护理操作、产妇护理满意度对比

分层管理模式应用后，助产士专业知识评分、助产士护理操作评分、产妇护理满意度评分显著高于实施分层管理模式前（P<0.05）。见表1。

2.2  对比分层管理前后助产接生质量对比

应用分层管理模式后，新生儿窒息率、宫颈裂伤率、会阴侧切率、产妇产后出血率均显著低于未实施分层管理前（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着医疗服务观念的改变，产妇对分娩期间的服务要求更高，不但希望保证分娩安全，并且也希望产程护理质量能够有所提升[2]。产妇分娩期间，助产护理在其中占据重要地位。助产士需要提供产妇产程指导，全程陪护，提升产房护理质量[3]。

产房管理质量与女性健康具有直接联系，并且在妇产科科室管理中具有重要地位。执行助产护理服务的称为助产士，作为医学工作者，助产士管理工作如何在一定程度上影响助产服务质量，是导向作用明显的自然分娩的核心以及灵魂人物[4]。所以，应对助产士管理工作进行改进及强化。当前医院助产士管理工作大部分都空有形式，缺乏有效的监督方式与管理策略。在实际工作中，提升助产士管理质量，是目前关注的主要问题[5]。潜在的管理问题不但可导致产妇不满意助产工作，并且也体现出产房中隐藏的危险因素。助产士分层管理可对产妇护理工作科学化、便利开展、对目标责任进行明确的一种助产士管理模式[6]。该模式对管理制度及目标责任制进行深刻落实，在护理人员管理中，对其责任进行细化，提升护理质量，对产房质量控制进行持续改进，提升助产士工作热情、职业素养及专业知识，明确个人岗位，强化各层级护理人员责任感，树立安全管理理念，提升工作效率，保证新生儿及产妇安全[7]。

此次研究中，应用分层管理模式后，新生儿窒息率、宫颈裂伤率、会阴侧切率、产妇产后出血率均显著低于未实施分层管理前（P<0.05）。分层管理模式应用后，助产士专业知识评分、助产士护理操作评分、产妇护理满意度评分显著高于实施分层管理模式前（P<0.05）。表明将分层管理模式应用于助产士培训中，可进行分层授权管理，对各层级助产士岗位职责进行明确，显著提升产房质量控制效果，对产妇及新生儿生命安全及护理质量的提升均具有重要意义。

综上所述，将分层管理模式用于产科助产士培训中，可显著提升护理质量，改善助产士综合素养，且对产房质量控制具有正面影响，具有临床使用及推广价值。

[参考文献]

[1]  高春媛，彭久君.助产士分层管理模式对产房质量控制的影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（23）：124-125.

[2]  朱美芬.助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（20）：71-73.

[3]  武静静.产房中助产士连续护理的应用效果研究[J].智慧健康，2018，4（6）：153-154.

[4]  刘彩红，温楚雪，曾咏婧.助产士早期全程连续性分娩管理模式在瘢痕子宫妊娠后阴道分娩病人中的应用[J].全科护理，2017，15（7）：841-842.

[5]  任亦武.在产房护理风险管理中提高助产士业务水平的措施和意义[J].中医药管理杂志，2017，41（17）：156-157.

[6]  范如珍.产房风险管理中提高助产士业务水平的意义[J].中医药管理杂志，2017（11）：105-106.

[7]  Macfarlane AJ，Blondel B，Mohangoo AD，et al.Wide Differences in Mode of Delivery Within Europe： Risk-stratified Analyses of Aggregated Routine Data from the Euro-Peristat Study[J].Obstetric Anesthesia Digest，2017，37（1）：18-19.

（收稿日期：2019-06-14）