血液透析联合血液灌流在尿毒症患者中的临床应用

王俊英

【摘 要】目的：分析血液透析（HD）联合血液灌流（HP）在尿毒症患者中的应用效果。方法：以2017年1月-2019年1月间入本院治疗的64例尿毒症患者为研究主体。分成A组和B组，均是32例。A组给予HD+HP治疗，B组给予HD单纯治疗。对比治疗效果。结果：A组的治疗总有效率为93.75%，B组为75.00%（P<0.05）。A组的血液毒素水平均低于B组（P<0.05）。结论：为尿毒症患者行HD+HP治疗可降低其血液毒素水平，提高疗效，可推广。

【关键词】血液透析;血液灌流;尿毒症

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--01

尿毒症的常规疗法是HD治疗，其能够改善患者症状，提高其生活质量。但依然存在营养不良与皮肤瘙痒等并发症，治疗安全性欠佳[1]。有学者认为：尿毒症的致病物质为中分子物质，但HD对该物质的清除率较低，需要结合其他疗法。HP可有效吸附中分子物质，适用于尿毒症患者。研究中以2017年1月-2019年1月间入本院治疗的64例尿毒症患者为主体，旨在探究HD+HP对该病的治疗效果，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年1月-2019年1月间入本院治疗的64例尿毒症患者为研究主体。随机分成A组和B组，均是32例。其中，A组男18例，女14例;年龄范围是17-78岁，平均（41.25±1.33）岁;病程范围是7个月-8年，平均（28.34±0.51）个月。B组男19例，女15例;年龄范围是42.62±1.25岁，平均（29.67±0.48）岁。将以上数据行对比处理后无差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法 B组给予HD单纯治疗，利用血液透析器行HD常规治疗，每周3次每次4h，血液透析 通过血管注射 对于无出血危险或血透持续4小时左右的患者，应在透析开始时通过动脉端单次注射大约65IU/kg剂量的低分子肝素。 可依据患者体重范围调整使用剂量 如有必要，可依据患者个体情况或血透技术条件调整使用剂量。如有出血危险，可将标准剂量减半。A组给予HD+HP治疗：每周1次，将灌流器串联于透析器前，使用0.5L的生理盐水有效清洗管路、灌流器与透析器，并将管路内气体排盡。而后使用3L（低分子肝素含量为150mg）低分子肝素生理盐水行闭路循环操作30min，再使用0.5L生理盐水排尽管路内低分子肝素盐水。透析液流量设置为0.5L/min，血流量设置为0.15-0.2L/min，联合透析和灌流治疗2h，而后取下灌流器，持续透析治疗2h，每周2次单纯HD治疗。HD+HP治疗每月行4次的联合治疗，每次4h。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标 观察患者的BUN（尿素氮）、Scr（血清肌酐）、P3+（磷）、Ca2+（钙）和PHT（甲状旁腺激素）等血液毒素水平。

1.4 疗效评价标准 治愈：临床症状消失，无并发症;显效：临床症状明显改善，无并发症;有效：临床症状有好转，有轻度并发症;无效：临床症状无改善或加重，或伴有严重并发症[2]。

1.5 统计学分析 数据通过SPSS16.0软件加以处理，血液毒素水平用（）表示，行t检验，治疗效果用（%）表示，行x2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效果 A组的治疗总有效率为93.75%，B组为75.00%（P<0.05），详见表1。

2.2 对比血液毒素水平 A组的血液毒素水平均低于B组（P<0.05），详见表2。

3讨论

尿毒症患者需要通过HD治疗清除血液中的水分和小分子物质，进而保持水电解质平衡。但大分子物质会增加该病患者的神经毒性，减弱白细胞的实际吞噬功能，减退肾功能。HP仪器中所含有的树脂吸附器具有吸附容量大和多孔等优势，可有效吸附中/大分子物质。二者联合可发挥协同效用，利用HD清除小分子毒素，利用HP清除中/大分子毒素，最终实现治疗效果。联合治疗可避免对肾功能造成严重损害，最大程度上保留肾功能，可改善生活质量。结果为：A组的疗效优于B组（P<0.05）。与章宇[3]等研究结果基本一致。可见，以上联合疗法可改善尿毒症患者的临床症状，疗效确切。

参考文献

高欣欣.血液透析联合血液灌流对尿毒症毒素的清除与治疗效果观察[J].按摩与康复医学，2019，10（3）：31-32.

张新安，杨小苗.血液透析滤过、血液透析联合血液灌流对尿毒症顽固性高血压的治疗价值分析[J].医药前沿，2018，8（36）：155.

章宇，林攀，张秋霞.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症不安腿综合征观察[J].上海医药，2018，39（21）：34-35，61.