细胞蜡块在恶性浆膜腔积液中的应用

吴建锋

【摘 要】目的：总结细胞蜡块在恶性浆膜腔积液诊断中的应用效果。方法：研究对象为2017.8-2019.4我院收治的155例浆膜腔积液患者，所有患者进行细胞蜡块、免疫组化检查，并跟访到病理诊断结果。结果：病理诊断后90例为良性，65例为恶性，细胞蜡块联合免疫组化对恶性浆膜腔积液诊断准确率、特异性、灵敏度均高于单一细胞蜡块、免疫组化检查结果（P<0.05），数据分析存在统计学意义。结论：恶性浆膜腔积液在常规免疫组化检查同时联合细胞蜡块，能够提高诊断准确率、特异性与灵敏度，从而指导临床治疗。

【关键词】细胞蜡块;免疫组化;恶性浆膜腔积液;应用价值

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

恶性肿瘤是引起人口死亡率较高的一个重要原因，各类筛查技术以及诊断技术的发展，使得各类恶性肿瘤早期检出率有所提高，一定程度上改善了我国恶性肿瘤患者死亡现状。恶性肿瘤通过直接或间接方式能够引起胸腔、心包腔或者腹腔出现积液。结合当前研究，恶性浆膜腔积液会引起患者生活质量下降，同时也是引起患者死亡的重要原因，因而对浆膜腔积液良恶性鉴别诊断对指导患者有效治疗具有重要意义。为明确细胞蜡块在恶性浆膜腔积液中的应用价值，本文结合2017.8-2019.4我院收治的155例浆膜腔积液资料，就相关内容分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2017.8-2019.4我院收治的155例浆膜腔积液患者，其中男性92例、女性63例，年龄28岁-76岁，平均年龄（55.29±5.81）岁，病理诊断后90例为良性，65例为恶性，基础疾病：肺癌68例、乳腺癌26例、恶性胸膜间皮瘤10例、胃癌21例、18例肝癌以及12例宫颈癌。所有患者均实施免疫组织以及细胞蜡块检查，不同检查资料记录完整。

1.2 方法 细胞蜡块检查：收集患者浆膜腔积液，使用离心机离心15min，2000r/min，除去上层清液，留置底部沉淀物，如果沉淀物较少，需要多次重复操作，保证获取较多的沉淀物，如果标本含有红细胞，按细胞量（沉淀）：清洗液=1：20加入清洗液15-30ml，振荡混匀，使细胞悬浮，然后以2000r/min，5分钟离心，完全弃去上清液（如果红细胞清除不完全可重复上述操作），然后加15ml组织固定液，混匀并放置30分钟;2000r/min，5分钟离心，去除上清液，向离心管内的细胞加2-5滴细胞蜡块试剂A，并用1ml吸管将细胞和细胞蜡块试剂A充分混匀;然后沿离心管壁加入4-5ml细胞蜡块试剂B将离心管按顺时针摇动使离心管内的细胞和试剂A混合物成为胶冻状，再缓慢倒掉试剂B，然后将成为胶冻状的细胞和试剂A倒入包埋盒的纸孔内，并用吸管抚平，再滴2滴试剂B盖上包埋盒，通过福尔马林溶液进行固定、脱水、包埋、切片以及染色等处理。相关细胞蜡块试剂均由长沙康柏恩医疗科技有限公司生产。

免疫组化检查：获取标本后常规切片处理，通过SP法完成检查，免疫组织化学SP试剂盒试剂由江苏凯基生物技术股份有限公司提供。相关抗体均由广州深达生物制品技术有限公司生产，每例患者均需要做好标记，包括CK5/6、CK7、MC、CK20、ER、P40、Calretimin抗体，依据仪器操作说明以及试剂盒操作说明完成免疫组织化学检查，包括显色、脱水、复染、封固等。对不同检查方法实施评价与分析，跟访到病理诊断结果。

1.3 观察指标 观察不同方法与病理诊断结果，计算出诊断准确率、特异性以及灵敏度。

1.4 统计学方法 整理相关数据后将其输入到统计学软件SPSS21.0中，本文数据表示为百分比，差异性c2检验。差异存在统计学意义：P<0.05。

2 结果

不同方法诊断结果见表1，其中组织免疫组化诊断准确率为80.65%（125/155），特异性为71.43%（50/70），灵敏度为82.35%（70/85）;细胞蜡块诊断准确率为82.0%（127/155），特异性为80.0%（56/70），灵敏度为81.18%（69/85）;联合诊断准确率为98.06%（152/155），特异性为95.71%（67/70），灵敏度为98.82%（84/85）。联合诊断准确率、特异性、灵敏度更高，存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

浆膜腔积液良性与恶性鉴别诊断是进行早期有效治疗的基础，随着临床诊断方法的增加，越来越多的方法可用于浆膜积液诊断，通过不断提高诊断准确率可降低误诊可能[1]。免疫组化作为常用的检查方法，该方法是通过抗原与抗体特异性结合原理，借助于抗体显色剂的显色实现对细胞内抗原成分的确定，免疫组化检查期间可通过多种标志物确定出病灶来源，但是实际诊断中存在部分假阳性、假阴性结果。细胞蜡块制作期間，能够较好的显示细胞形态结构，细胞在诊断期间避免了细胞重叠、堆集等问题，保证了细胞分布的均匀性，能够有效地为组织活性诊断提供依据，其诊断思路与病理活检具有一致性，但是诊断期间的创伤更小，提高了患者检查依从性[2]。

结合本文研究结果，浆膜腔积液在良恶性鉴别诊断期间，通过在常规免疫组化检查基础上采取细胞蜡块方法，能够提高诊断鉴别效果，保证较高的诊断准确率、特异性以及灵敏度，便于为患者尽早实施治疗。王静学者指出细胞块切片联合免疫组化较细胞学涂片对恶性浆膜腔积液诊断效果更好，同时指出通过抗体CK7、CR以及CEA可对腺癌细胞和增生间皮细胞进行鉴别诊断[3]。

综上，恶性浆膜腔积液在常规免疫组化检查同时联合细胞蜡块，能够提高诊断准确率、特异性与灵敏度，从而指导临床治疗。

参考文献

占承志，司成，曾智，等.细胞块石蜡切片联合常规细胞涂片检查在恶性浆膜腔积液诊断中的应用效果[J].中国民康医学，2018，30（08）：104-105.

任文浩，曹箭.浆膜腔积液细胞学诊断在恶性间皮瘤中的应用研究进展[J].癌症进展，2017，15（02）：119-122.

王静.细胞块切片联合免疫组化在恶性浆膜腔积液诊断中的应用[J].黑龙江医学，2018，42（02）：111-112.