间歇性洋地黄治疗慢性心力衰竭的临床观察

胡 冰

（辽宁省锦州市黑山县第一人民医院内科，辽宁 锦州 121400）

慢性心力衰竭在临床上比较常见，可分为左心衰竭，右心衰竭以及全心衰竭。其中，左心衰竭在临床上常见。左心衰竭是以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现[1]。通常表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、乏力、少尿及肾功能损害症状。右心衰竭是以体循环淤血为主要表现。通常表现为上腹胀满、食欲不振、恶心、呕吐等。体征上表现为颈静脉怒张、下肢水肿等。该病严重影响到患者生活质量，需要对其加以重视，采用有效的治疗方案，促使治疗效果的提高[2]。在本次研究中，对86例慢性心力衰竭患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对86例慢性心力衰竭患者进行分析，入选时间2016年12月至2017年12月。随机分为对照组43例（采用芪苈强心胶囊治疗）与实验组43例（采用间歇性洋地黄治疗），对照组患者中，男性26例，女性17例，年龄在54～82岁，平均为（65.7±3.6）岁。疾病类型：冠心病22例，高血压心脏病5例，肺心病9例，风湿性心脏病6例，扩张型心肌病1例。实验组患者中，男性27例，女性16例，年龄在55～84岁，平均为（66.3±3.9）岁。疾病类型：冠心病20例，高血压心脏病4例，肺心病9例，风湿性心脏病8例，扩张型心肌病2例。一般资料对比中，两组患者具有可比性。

1.2 方法：需要给予患者静脉注射或口服利尿剂，血管扩张药等，以便对症状进行显著改善。减缓心率，对无禁忌证患者需要采用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗。针对冠心病与高血压等基础病患者，需要对冠心病、高血压进行合理控制，改善患者症状。对照组患者采用芪苈强心胶囊治疗，每次4粒，1日3次，疗程4周。实验组患者采用洋地黄间歇性治疗，每天口服0.125 mg或0.25 mg洋地黄，对其进行间歇性服用，连续治疗5 d后停用3 d，之后重复，对其间歇性用药效果进行分析。在治疗6个月与12个月后分别采用超声心动图对患者LVEF进行检测，了解患者心率情况。

1.3 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后LVEF变化情况对比：两组患者治疗后6个月与12个月的LVEF水平明显优于治疗前，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者治疗后LVEF对比差异显著，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后LVEF变化情况（±s）

表1 两组患者治疗前后LVEF变化情况（±s）

注：*表示与治疗前比较，P＜0.05

2.2 患者临床症状改善效果及死亡病例分析：实验组患者临床症状改善不明显3例，占7.0%，死亡1例，占2.3%；对照组患者临床症状改善不明显9例，占20.9%，死亡2例，占4.7%；在患者临床症状改善效果对比中，两组患者差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；在病死率对比中，两组对比差异不显著，P＞0.05，无统计学意义。

3 讨 论

在临床上慢性心力衰竭疾病比较常见，其严重影响到患者生命健康与生活质量，需要对该病加以重视。针对该病的治疗，需要制定出高效、安全的治疗方案[3]。

洋地黄是一种治疗慢性心力衰竭疾病的重要药物，尽管在现代医药中对药物进行不断研究，研究出多种强心药物，但是，洋地黄药物在心力衰竭中的治疗效果较好。由于患者个体存在一定的差异性，治疗剂量与中毒量接近，在同时采用利尿剂治疗时，电解质会出现异常，酸碱平衡失调，肾功能不全，从而会导致洋地黄在血清中游离浓度显著增加，在常规用量时出现洋地黄过量的情况，继而会导致患者出现心力衰竭恶化与心律失常现象，严重者会出现猝死[4]。因此，需要对洋地黄用药剂量进行合理控制，在以往持续用药中，会增加患者洋地黄中毒概率与病死率。采用间歇性洋地黄治疗，可以在洋地黄半衰期33 h后停药3 d，促使洋地黄排出体外，如果同时停止使用利尿剂，可能存在电解质异常，机体自身调整时会及时纠正电解质异常现象，有效的避免洋地黄持续作用引起中毒现象的发生，可以显著降低心力衰竭加重引起心律失常与猝死现象[5]。

洋地黄在治疗慢性收缩性心力衰竭中可以发挥出重要的作用，能够明显增加心肌的收缩能力，促使患者运动耐量与生活质量的显著提高，可以有效的减慢心室率[6]。洋地黄主要是通过对心力衰竭心肌细胞膜进行有效的抑制，促使细胞内的钠离子水平不断上升，发挥出正性肌力作用。但是长期治疗中，需要对洋地黄的剂量进行合理控制，合适的药物剂量是治疗慢性心理衰竭的关键之一，较低剂量的洋地黄可以对心力衰竭患者左室功能进行显著改善，并且可以对患者体内神经内分泌异常现象进行及时纠正处理[7]。如果洋地黄剂量过高，左室功能会明显增加，但是神经内分泌出现异常，其临床症状没有得到改善，可能会导致室性心律失常的发生，会增加心力衰竭的病死率。目前，小剂量洋地黄治疗更加安全。在临床上洋地黄停用后会导致患者症状恶化，如果病因没有去除，没有出现洋地黄中毒现象，在原则上可以长期应用洋地黄治疗。该药治疗方便快捷，且价格低廉，疗效满意。在慢性心力衰竭治疗中，需要对洋地黄的使用剂量进行合理控制，采用间歇性洋地黄治疗方案，促使治疗效果的提高[8]。

在本次研究中，对86例慢性心力衰竭患者进行分析，两组患者治疗后LVEF明显优于治疗前，实验组患者治疗效果明显优于对照组，表明在慢性心力衰竭患者中采用间歇性洋地黄治疗，可以取得满意的治疗效果。

综上所述，在慢性心力衰竭患者中采用间歇性洋地黄治疗，可以有效的缓解病情加重情况，显著降低洋地黄中毒现象的发生，该治疗方法具有较高的安全性与有效性，能够减少患者病情加重住院次数，可以有效的节约医疗费用，缓解患者家庭经济负担，具有较高的临床应用价值。