联合雾化吸入对脑出血患者术后预防肺部感染的效果及护理措施分析

赵 静

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

脑出血作为一类具有较高发病率且病情相对危重的疾病类型，其可能出现的严重并发症类型与概率较高，对患者的身心健康造成了较大的影响[1]。目前临床中通常采用手术治疗的方式对患者进行治疗，然而术后可能出现的肺部感染情况，不仅影响患者的康复，也极大程度的提高了患者的病死率[1-2]。本研究对脑出血患者术后采用联合雾化吸入的方式进行治疗，并结合相应的护理干预方案，获得了较好的效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究以2015年2月至2018年9月期间进行手术治疗的92例脑出血患者作为主要研究对象，并结合治疗方式的差异以及随机分配原则划分为实验组与对照组。所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书，且排除存在意识障碍或者神经功能出现异常等情况。其中，实验组男性32例，女性14例；年龄30～74岁，平均为（52.3±9.0）岁。对照组患者中30例为男性，16例为女性；年龄29～74岁，平均为（52.4±8.7）岁。对两组患者基本资料进行统计学分析发现，P＞0.05，即具有可比性。

1.2 方法：所有患者均结合其术后的生命体征情况以及临床症状，相应的予以常规治疗[3]，以达到协助排痰与保持呼吸道通畅的效果。而对照组中的患者则利用盐酸氨溴索雾化吸入的方式进行，即将15 mg盐酸氨溴索与8 mL生理盐水充分混合后置于气管切开面罩型氧气雾化吸入器中，按照5～8 mL/min，4次/天，15～20 min/次的标准进行雾化吸入治疗。而实验组患者则在对照组的基础上，联合0.75 mg的硫酸特布他林进行雾化吸入治疗。雾化治疗期间，相关参数可结合患者的具体情况相应的进行调整，雾化量维持由小到大的总体趋势。而护理方面，则主要包括饮食、排痰、感染预防以及雾化护理等4个方面。饮食护理方面，患者需注意饮食前后口腔卫生的保持，可结合口腔内pH值情况选择合适的清洁液进行漱口。若患者术后无法进食，则可通过鼻饲的方式，每间隔4 h按照200 mL/次，15～20 min/次与流质到软食到普食的标准，对机体必须的营养物质进行补充。由于卧床期间患者容易出现舌后坠情况，且呼吸道内可能存在有呕吐或分泌物，一旦出现误吸等相关情况，则极易对呼吸道畅通情况产生较大的影响，因此需注重对患者的排痰护理。即需在调整患者体位至侧卧或平卧位后，将其头部向一侧偏转，且按照2小时/次的频率对患者进行翻身与叩背，以促使其有效的进行排痰。若患者存在气管切开的情况，则可采用向气管套的管口滴注抗菌化痰稀释液的方式进行处理。术后需对病房的湿度与温度进行调控，并适时进行通风换气与紫外消毒，同时注重对探视人员的管控，相关用具定期进行消毒与清洁处理，并严格执行无菌操作，从而达到防止幡然的目的。此外，若涉及抗生素的应用，则需结合患者具体病情进行针对性的选择，杜绝滥用情况。在雾化护理方面，进行雾化治疗前患者需进行有效的叩背与吸痰，从而提高治疗过程中药物与病灶的有效接触。在治疗期间，医护人员需加强巡回，注重患者不良症状的观测与及时处理。雾化量以及时间需予以恰当的控制，并遵循由小及大的原则，提高呼吸道对于雾滴刺激的适应性[3-4]。

1.3 指标观察：对两组患者治疗后出现肺部感染以及体温和血象两组体征指标的恢复时间进行调查与对比分析。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件进行统计学分析。计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

本研究发现，经过治疗后两组患者均存在肺部感染的情况，而实验组情况较对照组更为优良（P＜0.05）。同时在对体征恢复时间方面的分析发现，两组患者也存在一定的差异。见表1。

表1 两组患者临床效果概况比较

3 讨 论

脑出血患者手术治疗后通常存在排痰与咳嗽反射功能异常减低等不良情况，同时患者术后卧床时间较久，因而分泌物在肺部的聚集概率提高，从而导致肺部感染的概率较高[2-3]。临床中通常采用具有作用直接、起效快、不良反应小的特点的雾化吸入的方式对脑出血患者术后可能出现的肺部感染情况进行预防[2]。患者在应用雾化吸入治疗后，气道可直接的达到湿化的效果，从而有助于痰液的稀释以及排出，对于肺部通气情况的改善具有较好的作用，有助于临床疗效的进一步提高[1,4]。有相关研究报道指出，硫酸特布他林可选择性的与气道内的β2受体进行结合，有助于平滑肌细胞的舒张，从而对支气管平滑肌可能存在痉挛的情况予以缓解，对黏液纤毛的清洁功能具有较好的改善作用，且该药物的持续时间相对较长，一般在4～6 h，对于通气功能改善具有较好的效果[3]。盐酸氨溴索的应用则有助于呼吸道内相对黏稠的分泌物总量的降低，从而改善痰液滞留以及排出情况，对呼吸功能的改善具有一定的益处[2,4]。在应用雾化吸入治疗时，需结合患者治疗前后的相关情况予以针对性的护理干预，避免交叉感染，提高肺部功能的改善与提高，从而促进患者机体组织的恢复[4]。

本研究采用联合雾化吸入治疗的方式对46例脑出血手术治疗后的患者予以治疗，并以同期仅采用单一药物雾化治疗的患者作为对照，同时患者均予以相应的护理干预。结果发现，两组患者经过治疗后，实验组仅1例患者出现肺部感染，发生率为2.2%，对照组为7例，肺部感染发生率为15.2%，统计学对比分析发现P＜0.05，即差异具有统计学意义。此外，实验组在体温恢复时间与血象恢复时间两项体征指标方面，亦均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，联合雾化吸入对于脑出血患者术后肺部感染预防效果较好，有助于患者的恢复，具有较好的临床应用以及推广价值。