医养结合在社区老年慢性病护理实践中的应用

张明月

（辽宁省残疾人服务中心，辽宁 沈阳 110015）

随着人们生活水平的提高，人均寿命延长，高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、冠心病、脑梗死等老年慢性病的发病率逐年提升，使得我国老年群体的生活质量受到极大的影响[1]。现阶段，我国老年慢性病患者人数已多达2.7亿，这对于患者家庭及社会而言，都是一个沉重的负担，为了让社会资源得到合理利用，可以采取医养结合的模式，将医疗资源和养老资源结合在 一起，构建一个集医疗、养老于一体的康复模式[2]。此次试验在社区老年慢性病护理实践中应用了医养结合模式，反响甚好，现将试验结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取我社区服务中心在2017年1月至2018年3月收治的110例老年慢性病患者作为研究对象，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组55例。患者基本资料为：①对照组。男性31例，女性24例，年龄最小者60岁，最大者81岁，平均年龄为（70.52±3.17）岁；其中，高血压20例，糖尿病15例，冠心病12例，脑卒中8例；②观察组。男性31例，女性24例，年龄最小者61岁，最大者82岁，平均年龄为（71.12±3.03）岁；其中，高血压21例，糖尿病15例，冠心病12例，脑卒中7例。从性别、年龄、病症类型等基本资料上看，对照组和观察组无显著性差异（P＞0.05），可进行对比研究。

表1 两组患者护理后生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理后生活质量评分比较（±s，分）

1.2 方法：对照组给予常规护理干预，根据患者的病情应用合理治疗方案，并加强临床护理干预，密切观察病情变化，如有异常及时反馈给临床医师，及时调整治疗及护理方案。

观察组给予医养结合服务，为患者构建医养结合护理档案，详细记录患者的姓名、性别、年龄、疾病及病程、治疗方案、生活习惯、家庭状况、家庭住址等，为患者提供基本的养老服务，比如说端茶、喂饭、大小便护理、洗漱护理、穿脱衣等。除此之外，施行以下临床护理干预措施：①健康宣教。以口头宣讲的形式，告知患者疾病的病因病机、临床症状、病程进展、治疗方式，向患者介绍各项医学检查及治疗的目的，讲解注意事项，获得患者的配合，告知患者影响病情的因素，督促患者加强自我管理；②心理护理干预。加强与患者的交流，关心患者日常生活起居，获取患者的信任，通过对于患者神情及动作的观察，语言的沟通，明晰患者的心理特点，及时疏导其负性情绪，为患者答疑解惑，联合家庭及社会支持，鼓励患者以积极乐观的态度接受治疗，面对生活；③日常生活干预。告知患者健康生活方式对于疾病的影响，帮助患者形成良好的生活习惯，按时作息，规律饮食，多食用新鲜瓜果蔬菜，戒除烟酒，指导患者积极参加体育锻炼，进行散步、打太极、八段锦等有氧运动，嘱咐患者随季节增减衣物，注意防寒保暖，尤其是冬春等干燥寒冷季节，避免感冒；④专业医疗指导。指导患者自我监测病情变化，尤其是糖尿病、高血压患者，应学会使用血糖、血压监测仪，告知患者常用药物的名称、疗效、剂量、服药时间、服用方法及注意事项，讲解药物可能引发的不良反应及应对方式，指导患者严格遵医嘱用药，不得无故减少剂量或停止用药。

1.3 判定标准：采用简明健康量表（SF-36）对患者的生存质量进行评分，评价因子包括生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、活力，评分与患者的生存质量呈正比[3]。

1.4 统计学分析：采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以（±s）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，若P＜0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组在生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、活力这5个指标上的评分明显高于对照组，两组数据差异有统计学价值（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

老年慢性病患者，身体功能退化，免疫力降低，而且由于疾病的影响，很多患者都失去了生活自理能力，这对于患者家庭而言，是一个较为承重的负担，不仅要持续给付医疗费用，而且要花费较多的时间与精力去照顾患者，并承受较大的心理压力。实施医养结合的服务模式，能够将医疗资源与养老资源整合在一起，让让患者的衣食住行、病情康复能够得到良好的照顾，减轻患者家庭负担。此次试验中，对照组给予常规护理干预，观察组给予医养结合服务，其生活质量显著高于对照组。

综上所述：在社区老年慢性病护理实践中实施医养结合服务，可有效改善患者生活质量，值得采纳应用。