六神丸和派丽奥应用于牙周脓肿疗效对比*

张秋芳，黄根生，罗新年，罗力民

(赣州市人民医院，江西 赣州 341000)

牙周脓肿是临床上较为常见的疾病，是牙周炎发展到晚期出现深牙周袋之后的常见临床症状之一。目前，临床上多采用传统治疗方法，主要是先切开引流，对患者牙周脓腔进行彻底清洗，然后再使用其他药物治疗[1-2]。临床实践证实，单纯采用西药治疗牙周脓肿临床效果并不满意，且容易复发，因此，越来越多的医生将牙周脓肿治疗的目光转向中医[3]。其中，六神丸具有清热解毒、消肿止痛等作用，被应用于牙周脓肿的治疗中。为进一步探讨六神丸和派丽奥应用于牙周脓肿临床效果，本次研究对2018年9月到2019年8月期间本院门诊接诊的牙周脓肿患者进行了临床对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料本次研究对象主要选择2018年9月到2019年8月期间本院门诊接诊的60例牙周脓肿患者，使用随机表法将患者分为对照组与研究组，每组30例。经统计学计算两组患者的年龄、性别以及病程等临床资料，结果差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者的临床资料情况

1.2纳入标准[4](1)患者均符合牙周脓肿的诊断标准；(2)患者真性牙周袋均>4 mm；(3)患者自愿参与本次研究，并签署相关知情同意书。

1.3排除标准[5](1)精神异常，无法配合治疗的患者；(2)经药敏实验发现对实验过程中所使药物过敏的患者。

1.4方法两组患者均行切开引流后用生理盐水和双氧水交替冲洗切开部位和牙周袋治疗。研究组患者在干燥后牙周袋内放入六神丸粉末，每天一次，连续5天；对照组患者，干燥后牙周袋内注入派丽奥，5天后复诊。

1.5观察指标[6]①疗效判定标准：显效：经治疗，患者的压痛、脓肿以及牙齿松动等临床症状完全消失，同时牙龈充血或水肿情况显著改善；有效：经治疗，患者的包括压痛、脓肿以及牙齿松动等临床症状得到明显改善，同时牙龈充血或水肿情况好转；无效：经治疗，患者的压痛、脓肿、牙齿松动、龈充血以及水肿症状无改变，病情甚至加重； ②龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)； ③应用简明健康测量量表(SF-36)评价患者的生活质量，其主要内容共七项，各项评分总分为100分，分数越高，说明患者的生活质量越好。

2 结 果

2.1两组患者临床效果比较由表2可知，研究组患者总有效率为93.33%(28/30)，对照组患者总有效率为80.00%(24/30)，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者临床效果比较

2.2两组患者SBI、PD比较由表3可知，治疗后两组患者SBI、PD均得到显著改善(P<0.05)，研究组患者SBI、PD明显低于对照组(P<0.05)。

2.3两组患者生活质量评分比较由表4可知，经治疗后，研究组的生理功能、情感职能、社会功能、身体疼痛、活动、精神健康与总体健康的评分均高于对照组评分(P<0.05)。

表3 两组患者SBI、PD比较

注：与治疗前相比，*P<0.05。

表4 两组患者生活质量评分比较分

3 讨 论

牙周脓肿是位于机体牙周袋壁或是深部相应牙周组织中的一种局限性化脓性炎症。由于人们生活习惯及饮食习惯的改变，牙周脓肿在临床上较为常见，一旦发现应该及时予以治疗，否则将会严重影响到患者日常生活质量[7]。在传统治疗中，采用局部机械洁刮治疗只能够对患者牙龈上下所附着的菌斑进行清除，对于牙龈下非附着的菌斑不能够有效的去除，这导致临床效果治疗不佳。若是采用冲洗、含漱等局部用药方式，但是由于药物在患者病灶部位停留时间过短，临床效果不显著。目前，临床上多采用切开引流、冲洗之后采用全身用药方式，但是临床实践证实，采用全身用药方法不良反应多见。相关研究报告指出，采用派丽奥治疗牙周脓肿临床效果有所提高。

派丽奥主要成分为盐酸二甲胺四环素，该药是一种半合成四环素，对厌氧菌或是兼性厌氧菌均有杀灭所用[8]。同时，这一药物脂溶性高、渗透性好，抗菌作用较强，能够有效杀菌，采用这一药物进行牙周脓肿治疗，临床效果有所提高。但是，临床实践证实，该药物治疗牙周脓肿临床效果达不到预期。

六神丸组方来源于《中国医药大辞典》中的雷氏六神丸处方，该药物的主要药物组成包括牛黄、蟾酥、麝香、雄黄以及珍珠粉等[9]。六神丸具有消肿止痛、清热解毒、杀菌防腐等作用。现代药理学证实，蟾酥的有效治疗成分为蟾酥二烯内酯，具有抗炎、消肿、镇痛、降低血管通透性、阻止病灶扩散等作用[10]。雄黄具有抗菌作用，对于变形杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等具有杀菌作用，麝香也具有抑菌作用。诸药合用，能最大程度控制患者病情，使患者康复进程加快。而本次研究结果显示，研究组总有效率明显高于对照组，SBI、PD优于对照组(P均<0.05)，充分佐证了上述观点。此外，研究组患者日常生活质量各项指标明显高于对照组(P<0.05)，说明采用六神丸还能够有效提高患者生活质量，其原因可能在于六神丸能够预防病灶扩散、镇痛作用强。

综上所述，与单纯常规西药治疗相比，采用六神丸治疗牙周脓肿患者其临床效果显著，能够有效缓解患者临床症状，有利于患者预后。