分析经尿道手术联合钬激光碎石治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果

017000鄂尔多斯市中心医院泌尿外科，内蒙古鄂尔多斯

前列腺增生症是老年人的一种高发疾病，不仅引起排尿困难，甚至可产生血尿等，对老年人身心健康产生巨大伤害[1]。膀胱结石是前列腺增生症最常见的一种并发症，在临床治疗中，主要是通过对前列腺增生症合并膀胱结石采取经尿道手术治疗，可以达到较好效果[2]。本研究对前列腺增生症合并膀胱结石采用经尿道手术联合钬激光碎石治疗的临床效果进行分析，具体研究报告如下。

资料与方法

收治前列腺增生症合并膀胱结石患者100例，随机分为两组各50例。所有患者及家属均签署知情同意书，并且通过医院伦理委员会批准。对照组患者年龄63～80岁，平均(70.1±5.59)岁；结石直径1.5 cm以下14例，1.5～2.4 cm 30例，2.4 cm以上6例。观察组患者年龄62～85岁，平均(70.4±6.3)岁；结石直径1.5 cm以下16例，1.5～2.4 cm 28例，2.4 cm以上6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①对照组采用经尿道前列腺切除术联合碎石钳碎石治疗。患者进行硬膜外麻醉，在需要进行碎石的膀胱截石位消毒并铺巾[3]。先将患者膀胱充盈，将碎石钳缓慢的放置入尿道中，将膀胱内的结石情况通过显示屏观察，在医生配合碎石钳的操作下，将结石捣碎[4]。随后医生在显示屏观察下操作电切镜依次将前列腺各增生叶及前列腺组织进行切除，在手术操作完成后，在尿道内留置导尿管，使用生理盐水对膀胱进行冲洗，将残余的结石碎渣清理出体外[5]。术后使用常规抗感染治疗。②观察组采用经尿道前列腺切除术联合钬激光碎石治疗。患者进行硬膜外麻醉，在需要进行碎石的膀胱截石位消毒并铺巾。从尿道口缓慢置入膀胱镜，医生通过显示屏对膀胱结石情况进行仔细观察，然后在输尿管镜的操作下，将钬激光纤缓慢插入膀胱内，通过钬激光机产生1.5～2.0 J能量和10～20 Hz频率对膀胱内的结石进行碎石[6]。随后医生再使用电切镜将前列腺增生叶及前列腺组织进行切除，然后留置导尿管，使用生理盐水清洗膀胱内的结石碎渣，术后采取常规的抗感染治疗。

表1 两组患者不同直径结石碎石成功率比较[n(%)]

观察指标：比较两组患者不同直径结石碎石成功率。

统计学方法：数据采用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者不同直径结石碎石成功率比较：观察组对于不同直径结石碎石成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

前列腺增生症合并膀胱结石的发病机制是由于膀胱口被阻塞，导致尿液不能顺利流出体外，日益累积引发结石的产生，尤其是老年人身体机能已处于下降阶段，对于疾病的抵抗力和自愈能力也逐渐下降[7]。加上老年患者自身可能存在一定的疾病基础，会更容易引发前列腺增生合并膀胱结石疾病，而且会对患者的手术治疗产生一定风险和阻碍[8]。

本研究发现，对照组采用经尿道前列腺切除术联合碎石钳碎石治疗对于直径在1.5 cm以下的结石碎石效果较好，但是存在一定风险，因为会对膀胱黏膜造成损伤，导致出血现象。存在的缺陷是该手术治疗过程中的手术视野较差，手术安全性不高，容易导致术后感染的发生。而且对1.5 cm以上的结石碎石效果较差，无法抓住大直径的结石，不能取得很好的手术疗效。经尿道前列腺切除术联合钬激光碎石治疗的观察组结石碎石成功率较高，在手术治疗中取得显著疗效。该手术具有经尿道前列腺切除术联合碎石钳碎石所不具备的优势，对患者造成的损伤较小，对于大直径的结石碎石率更高，是一种更具安全性和疗效性的碎石治疗手段，能够利用钻孔效应排除结石，更好清理泌尿系统中的结石碎渣，极大地提升了碎石成功率。本研究结果显示，观察组碎石成功率明显高于对照组，说明经尿道手术治疗联合钬激光碎石是一种治疗前列腺增生症合并膀胱结石更安全、更专业、更具有疗效性的手术治疗方法。

综上所述，经尿道手术联合钬激光碎石治疗前列腺增生症合并膀胱结石具有显著的疗效，可有效提高碎石率，具有较高的临床推广价值。