探究儿童腹部囊性淋巴管瘤MRI与CT影像学表现并分析两种影像学的诊断价值

卢一心

（平阳县人民医院放射科 浙江 温州 325400）

囊性淋巴管瘤属于先天性脉管发育畸形，一般发病于年龄在2岁以下的儿童，临床上这类疾病的发病率较低，尤其是腹部囊性淋巴管瘤，其属于良性病变[1]。现抽取40例在我院接受治疗的儿童腹部囊性淋巴管瘤患者作为研究对象，给予患儿MRI检查以及CT检查，综合分析两种影像学检查方法的诊断价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年3月到2019年3月这个时间段中在我院接受治疗的儿童腹部囊性淋巴管瘤患者总计40例，患者均接受手术病理学检查并确诊，其中包含男性患儿11例、女性患儿29例，年的最大年龄、最小年龄分别为12岁、1岁，年龄的平均值为（5.8±2.4）岁，28例患儿因发现腹部无痛性包块入院接受治疗，12例患儿因体检意外发现入院接受治疗。

1.2 方法

研究选取患者在入院后均接受MRI检查以及CT检查，CT检查采用SIEMENS Somstom Emotion多层螺旋CT机，对比增强剂选用欧乃派克，使用剂量标准为1.5mL/kg，注射速率为3ml/s，注射完成后开展动脉期以及门静脉期扫描并记录检查结果。MRI检查选用GE Signa 1.5T，采集轴位T1WI，压脂T2WI，对比增强剂选用马根维显，使用剂量为15ml，注射造影剂后及时开展轴位、矢状位以及冠状位检查，记录动脉期、门静脉以及延迟期图像，对患儿的病情进行有效诊断。

1.3 诊断标准与影像分析

将手术病理学检查作为金标准，检查所得影像由两名从事影像学诊断工作五年以上的医师来完成，分析指标包括病灶的大小、位置、形态、囊壁与间隔的特点、病灶强化方式以及病灶与周围脏器的位置关系等。

2 结果

研究选取患者均接受手术病理学检查并确诊为儿童腹部囊性淋巴管瘤，其中4例患者腹部囊性淋巴管瘤位于大网膜囊；18例患者腹部囊性淋巴管瘤位于肠系膜；14例患者腹部囊性淋巴管瘤位于后腹膜；4例患者腹部囊性淋巴管瘤位于两侧肾上腺。研究选取患者的CT检查结果显示病灶壁较薄，厚度均位于2mm以下，病灶之间可以看到明显分隔，呈现为水样密度，CT值为15HU。注射入对比增强剂后，病灶壁以及病灶分隔之间呈现出轻度强化，病灶形态不规则，表现为分房样强化并沿着组织间隙呈现为爬行样改变，能够看到血管、胃壁以及肠腔被包饶，相邻结构受到不同程度的挤压，钙化分布不均匀。研究选取患者的MRI检查结果显示其中T1信号稍长、T2信号长，注射对比增强剂后可见位于肾上腺内病灶囊壁及其间隔之间存在明显钙化。

3 讨论

淋巴管瘤一般由原始淋巴结囊发育而来，原始淋巴结囊一般存在与静脉及其周围的介质中，在胚胎发育的过程中，淋巴结构异常错构会导致原始淋巴结囊无法正常引流进入中央静脉，被搁置的原始淋巴结囊会逐渐发育并形成淋巴管瘤，只有少部分的淋巴管瘤由外伤或手术创伤所致，因此淋巴管瘤属于一种先天性疾病。囊性淋巴管瘤没有明显触痛感，因此未接受体检将难以发现囊性淋巴管瘤，随着病情的发展，淋巴管瘤会逐渐增大，从而影响到周围脏器的正常功能，引发头颈部活动受限、呼吸困难、咀嚼吞咽困难等不良病症，因此囊性淋巴管瘤应当得到重视，及早发现并落实有效的方法进行救治[2]。

囊性淋巴管瘤的发病率较低，腹部囊性淋巴管瘤更为少见，但其危害不容小嘘，早期诊断具有重要作用。CT检查以及MRI检查是目前使用最多的影像学检查方法，现将其应用到儿童腹部囊性淋巴管瘤的诊断中，综合分析其诊断价值。研究中，腹部囊性淋巴管瘤在CT检查下表现为病灶壁较薄，病灶之间可以看到明显分隔，呈现为水样密度。注射入对比增强剂后，病灶壁以及病灶分隔之间呈现出轻度强化，病灶形态不规则，表现为分房样强化并沿着组织间隙呈现为爬行样改变，能够看到血管、胃壁以及肠腔被包饶，相邻结构受到不同程度的挤压，钙化分布不均匀[3]。MRI检查中腹部囊性淋巴管瘤则表现为T1信号稍长、T2信号长，注射对比增强剂后可见位于肾上腺内病灶囊壁及其间隔之间存在明显钙化。研究表明，开展CT检查以及MRI检查可以充分掌握病灶的形态、大小及其与周围组织的关系，对于准确分析患者的病情具有重要作用，能够为后期治疗工作的开展具有指导意义，除此之外，其具有无辐射的优点，对人体伤害较小，值得推荐使用。