CT与磁共振成像对肝内胆管细胞癌的诊断价值

向 上，聂江华（通讯作者）

（重庆市长寿区人民医院 重庆 401220）

肝内胆管细胞癌优于成病初期的外在表现症状不够明显，因此对病情的诊断工作带来一定的困难。为此，本文主要针对我院收治的48例肝内胆管细胞癌患者,临床选择螺旋CT和与磁共振成像的诊断技术,分析CT与磁共振成像对肝内胆管细胞癌的诊断价值。最终诊断效果确切,现将临床分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取我院2015年12月—2017年12月收治的48例肝内胆管细胞癌患者作为研究对象,纳入本人及其家属对本研究知情且签署同意书的患者。所有患者中男21例,女27例；年龄37～71岁,中位年龄(52.32±9.87)岁；包括腹部疼痛（15例），皮肤黏膜黄染（12例），可扪及腹部包块（7例），食欲不振恶心呕吐（4例）。对所有患者进行实验室检查，出现7例患者癌胚抗原升高，甲胎蛋白均显示为阴性；合并肝硬化患者4例，合并胆道结石患者5例，合并肝血吸虫病患者2例。患者基本资料均符合此项研究需要，可进行分析。

1.2 方法

对患者进行螺旋CT检查，使用德国西门子公司生产的螺旋CT扫描机进行扫描，扫描方法采用平扫以及多期动态增强式扫描。在扫描活动开始的前两个小时，对患者禁食，指导患者进行呼吸，并告知患者在检查中需要注意的各项内容。指导患者处于仰卧状态，将双手放在头部两侧，患者在扫描前需要饮水500～800毫升，充盈胃以及十二指肠，在患者隔上以及双肾下级的范围中进行平扫，在对患者完成造影剂的注射之后，进行增强扫描，为期20秒，再进行动脉期扫描、静脉期扫描以及延迟期扫描[1]。

对患者进行磁共振成像检查，使用德国西门子公司生产的磁共振扫描机进行磁共振成像以及增强扫描，需要对患者进行平扫，指导患者处于仰卧的状态，进行抑脂快速自旋回波序列的横断面成像，同时进行屏气抑脂2D快速小角度激发梯度回波序列的横断面成像，对患者的肘进行静脉注射MRI对比剂，注射剂量为每千克0.1毫摩尔，在注射完成后的第20秒、一分钟以及90秒进行为期三个回合的屏气抑脂2D序列动态的增强扫描，将有效层厚控制在5毫米，间隔重叠需要达到1/2。

2 结果

2.1 形态学的特征分析

在对所有的患者病理进行回顾时发现，肝内单发性病灶患者共有31例，其中肝内存在2个病灶的患者人数为9例，肝内存在3个病灶的患者人数为6例，共有病灶数量为57个，肝左叶共有病灶27个，肝右叶共存在病灶25个，共有5个病灶位于肝左右叶。圆形病灶共有29个，不规则形状的病灶共有28个，病灶边界清楚共有30个，边界不清楚的共有27个。

2.2 影像学特征分析

在对所选取的患者病理进行回顾，进行螺旋CT检查的患者人数共有21例，其中单发性病灶人数为15例，4例患者具有2个病灶，3例患者共有3个病灶，病灶总数为32个。在进行平扫的过程中，发现20例不规则的低密度病灶，8例是不规则的混杂密度病灶。进行增强扫描的过程中发现19例动脉周边强化性病灶，存在6个轻度不均匀强化病灶以及4个未见强化的病灶。共存在20个静脉期向心性轻中度强化的病灶，同时具有8个未出现显著向心性强化病灶。

3 讨论

由于肝内胆管细胞癌病症在临床中外在表现形式相对轻微，带给病情诊断工作一定的困难，目前临床治疗中主要是采取影像学检查的手段进行肝内胆管细胞癌病症的确诊，磁共振成像以及螺旋CT扫描应用较为广泛，具有较强的临床应用价值，对软组织的分辨能力较高，并能够从多角度、全方位进行成像[2]。螺旋CT扫描与磁共振成像相比，成像速度更快，同时对钙化组织的敏锐度较高，在一些特定的情况下，螺旋CT是一种首选的检查方法，将螺旋CT与磁共振成像联合应用于肝内胆管细胞癌患者病情的诊断中，能够使得患者肝部病灶的具体位置一目了然的呈现在眼前，并能够清晰的看到病灶与周围组织间的关系，根据病灶的具体特征，能够对肿瘤的形态以及生长状况有着全面性的了解，从而确定出具体的治疗方法[3]。多层螺旋CT能够弥补磁共振成像检查中各项不足，所显示出的胆管显著优于直接的胰胆管造影，肝内胆管肿瘤的实际大小、所处位置以及印象范围更为清晰，比较常规的螺旋CT技术，对病灶的观察范围有限，不利于在整体上把握肿瘤生长的具体形态[4]。

进行螺旋CT以及增强扫描可以有效检查出所存在的病灶，同时能够对病灶位置加以确定，并进行病灶性质的判定。进行磁共振成像以及增强扫描能够检查出全部的病灶，病灶位置判定清晰，磁共振成像与螺旋CT相比，所具有的优势更为明显，需要注意的是螺旋CT成像的速度显著优于磁共振成像，因此螺旋CT成像在肝内胆管细胞癌的诊断中应用价值更高[5]。