痛风了，该怎么吃？

于荷 王旭峰

小蔡自从被确诊痛风后，日子过得可谓是“苦不堪言”，这不敢吃，那不能吃，对于他这个“吃货”来说简直是人生无趣了。海鲜、啤酒他自然是不敢碰，但让他难以接受的是，他听一个“老痛风”说，豆制品也不能吃，他一向最喜欢豆制品，这简直是“一万点伤害”。痛风真的是要彻底远离很多食物吗？究竟该怎么吃？听听专家怎么说。

均衡饮食，限制每日总热量摄入

痛风患者究竟该怎么吃，原则是什么呢？首都保健营养美食学会会长王旭峰说：痛风或高尿酸血症患者提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中的嘌呤含量，避免吃的食物：1.高嘌呤食物，比如动物内脏、脑子、海鲜类、肉湯、鲜蘑菇等;2.含酒精的饮品，如酒、含酒精饮料;3.果糖类饮料;4.少吃甜点。

应该多食用的食物：1.新鲜蔬果;2.奶制品（最好低脂）;3.多喝水，降低尿酸浓度;4维生素C。

不让喝酒是因为它抑制尿酸排泄

提到痛风禁忌，大多数人第一反应就是海鲜、啤酒，然而其实很多人不知道真正不建议喝酒的原因。王旭峰说：酒中的乙醇抑制糖异生反应，使血乳酸和酮体浓度升高，乳酸和酮体可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸减少，如酗酒与饥饿同时存在，是痛风急性发作的诱因。另外，酒精可刺激乳酸合成，后者抑制尿酸排泄，且乙醇可加快ATP降解，提高嘌呤合成速度，使尿酸生成增加。痛风患者尤其要控制啤酒和高酒精浓度的白酒，虽然啤酒本身含有的嘌呤并不高，但它含有较多鸟苷酸，在体内代谢后会产生大量嘌呤，故仍属高嘌呤食物，可使血尿酸浓度增高，诱发痛风急性发作。

豆制品可以适量食用

得了痛风，真的连豆制品都不能吃了吗？王旭峰说：如果不在发作期，其实是可以适量食用豆制品的。豆子确实属于高嘌呤食物，但豆制品不一定属于高嘌呤食物。比如制作豆腐的原料黄豆中嘌呤含量确实高，但在制作豆腐的过程中有个环节叫做“脱黄浆水”，嘌呤又是极易溶于水的物质，所以随着黄浆水的脱去，黄豆中的大量嘌呤也随之而去。所以痛风患者每天吃二两豆腐是可以的。另外，很多人喜欢喝豆浆，我的建议也是，发作期不要喝，但非发作期是可以放心食用的。

要大量饮水

对于痛风患者来说，饮水很重要。那应该如何饮水呢？王旭峰说：根据中华医学会《中国痛风治疗指南2016》建议：首先，要大量饮水，每天2500-3000ml。多喝水，有利于尿酸排泄，从而降低血尿酸;其次，喝含有碳酸氢钠的苏打水，有助于促进尿酸排泄。苏打水有较强的碱性，在肾脏中可以使尿液呈碱性，碱性环境有利于尿酸的排泄。在痛风的临床治疗中，患者也要服用苏打片（碳酸氢钠片），道理与喝苏打水一样，都是为了促进尿酸排泄。但需要注意的是，苏打水只是能减缓症状，并不能依赖苏打水治疗痛风。另外，柠檬水，淡茶水都可以作为日常饮用水，但不要喝含糖饮料。第三，主动饮水。尤其是睡前和早起的时候。

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维生素C有效预防痛风、降低尿酸水平

以前有一种说法是长期大量服用维生素C（超过1000毫克）会使得机体血尿酸增高，有诱发痛风的风险，而近年来，科学家们却通过研究发现，维生素C或能有效预防痛风，明显降低痛风的风险。有研究认为，血液中维生素C的含量越高，尿液中尿酸的排出量就越高，研究人员对1317名新发痛风患者进行了为期20年的研究，结果发现，摄入维生素C剂量最高的男性发生痛风的风险最低，比如，每天摄入1500毫克及以上的个体相比每天摄入250毫克的个体而言，患痛风的风险会下降45%，而每天摄入500毫克维生素C的男性痛风风险会降低15%，每天摄入1000毫克维生素C，痛风风险则会降低30%。因此，摄入维生素C和个体患痛风风险降低之间的关系是非常明确的。

另外，研究者表示，维生素C能降低血液中尿酸的水平，并能增强尿酸通过尿液的排泄，而改善尿酸的消除（排出体外）或许比减少机体中尿酸的产生更为重要。

日常摄入维生素C一定要把握好剂量，适量摄入能给机体健康带来很多好处，而摄入过量则会产生害处;日常生活中我们应该尽量选择富含维生素C的食材，比如番茄、辣椒、绿色蔬菜等;在食物烹饪的过程中控制温度与时间，尽量减少维生素C的损失，如果我们日常的饮食中无法获得充足维生素C的话，就需要服用维生素C补充剂了，中国营养学会建议的膳食参考摄入量，成年人为100毫克/日，可耐受最高摄入量为2000毫克/日。