曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床效果观察

左双雁

（重庆市高新区人民医院 重庆 400000）

风湿性心脏病主要是由风湿热活动引起的瓣膜水肿，从而导致瓣叶融合、僵硬与缩短等，使得瓣膜开口狭窄或心脏病变，一些患者会出现心律失常、心力衰竭等临床症状，具有较高的发病率。临床主要依靠药物治疗，曲美他嗪属于一种能够改善机体心肌细胞代谢的药物，同时对血流动力学影响较小，效果较好，为此本研究使用曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，临床效果显著，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年10月—2019月6月期间接收的100例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，均经临床确诊。其中治疗组29例男性，21例女性，年龄在40～78岁间，平均为（52.2±3.8）岁。13例心功能Ⅱ级，27例Ⅲ级，10例IV级。参照组27例男性，23例女性，年龄在42～73岁间，平均为（51.4±3.4）岁。12例心功能Ⅱ级，27例Ⅲ级；11例IV级。组间一般资料无显著性差异，具备可比性。

1.2 研究方法

所有患者均给予常规检查，主要包括吸氧、降压、利尿以及β受体阻滞剂等治疗。治疗组在此基础上给予曲美他嗪治疗，药物剂量为20mg，每天3次，治疗周期为3个疗程，每个疗程为30天。

1.3 观察指标

所有患者临床治疗效果共划分为三个维度：显效的判定标准为：临床体征改善显著，心功能改善程度在2级以上为显效；有效的判定标准为：临床体征有所改善，心功能改善1级为有效；无效的判定标准为不符合上述情况的均视为无效。此外，比较两组患者治疗前与治疗后的心功能指标，包括左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左房内径（LADD）及左心射血分数（LVEF）。统计两组患者舒张压以及心率比。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0处理数据，并进行差异性分析。计数资料使用%表示，利用χ2进行验证，计量数据用（±s）表示，利用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

统计两组患者治疗总有效率，治疗组为90.0%、参照组68.0%，具有显著差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

表2 治疗组与参照组治疗前后心功能等指标对比（±s）

表2 治疗组与参照组治疗前后心功能等指标对比（±s）

组别n时间LVEED（mm）LVESD（mm）LADD（mm）LVEF（%）舒张压（mmHg）心率(次·min-1)治疗组50治疗前53.4±6.240.9±5.640.7±7.837.5±5.989.1±11.3103.2±11.3治疗后43.2±8.032.9±5.435.3±6.942.2±5.170.3±9.985.3±11.0参照组50治疗前53.2±6.341.5±5.840.9±6.937.3±5.489.5±10.4104.0±11.5治疗后 50.3±6.337.1±6.236.5±6.839.1±6.178.5±10.990.3±11.9

2.2 两组患者心功能等指标对比

两组患者的LVEED、LVESD、LADD以及LVEF等指标，与治疗前比较，前三项指标显著降低，后一项显著升高，且治疗后，治疗组均优于参照组，差异均显著（P＜0.05）。治疗后治疗组舒张压、心率均优于参照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

3.讨论

风湿性心脏病大多是因风湿热累或者心脏瓣膜引起的心脏病变，会引起瓣膜开口狭窄等，且在患病早期难以发现，其症状不明显，所以患者会忽略治疗，但随着病情加重，治疗不及时会导致患者心力衰竭，致死率较高。本研究使用曲美他嗪治疗该病，研究结果显示：统计两组患者总治疗有效率，治疗组为90.0%、参照组68.0%，具有显著差异。对比两组患者的LVEED、LVESD、LADD以及LVEF等指标，结果显示前三个指标治疗组显著升高，后一个显著降低，均优于参照组。治疗后治疗组舒张压、心率以及 NYHA 分级均要优于参照组。

综上所述，风湿性心脏病慢性心力衰竭患者选用曲美他嗪治疗，能够有利于改善患者的心脏功能，临床效果显著。