纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的效果分析

晏东

（崇州市人民医院 四川 崇州 611230）

肺部感染多由机体疾病因素、院内治疗因素等导致，前者常见于肺水肿或肺不张患者中，因呼吸障碍促使流感病毒、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌感染；后者是因气管切开和插管等操作，诱发病毒、细菌感染，患者更是表现为胸部疼痛、咳痰咳嗽和呼吸困难等表现，若未及时救治，则必将会对机体生命安全产生影响[1]。对此，随机抽取本院2017年6月—2019年6月诊治的76例呼吸重症监护室肺部感染患者，探讨纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的临床价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院2017年6月—2019年6月诊治的76例呼吸重症监护室肺部感染患者，划分为参照组38例、观察组38例。其中参照组患者中，男20例，女18例；年龄平均数为（68.8±3.5）岁，病程中位数为（5.1±1.4）d。观察组患者中，男21例，女17例；年龄平均数为（69.8±3.3）岁，病程中位数为（3.4±1.3）d。各数据间比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照取采用常规治疗，观察组采用常规治疗+纤维支气管镜吸痰灌洗治疗。其中常规治疗包括机械通气、常规吸氧、抗感染和鼻导管吸痰[2]；纤维支气管镜吸痰灌洗治疗操作如下：

吸痰灌洗前，对患者予以24h心电监护，检查血氧饱和度变化情况；彻底清理鼻腔分泌物和部分鼻毛，轻柔插入纤维支气管镜，指导患者正确呼吸，预防呼吸道损伤；协助患者保持侧卧位，做好体格检查、胸部X线片检查，且同时执行患侧吸痰处理，吸出分泌物应施行痰菌培养；取37℃生理盐水冲洗患侧支气管，再借助负压吸引生理盐水，冲洗约为3～4次，但应精准把控生理盐水冲洗量，约为80～120ml；冲洗后，可做好纤支镜活检孔、注射器间的衔接，依据肺部感染病原菌的不同，合理使用左氧氟沙星和甲硝唑等药物，每周约为2～4次，以此起到消炎和抗菌效果[3]。

1.3 观察指标

对比患者总有效率、血气指标。其中包括显效：症状表现和体征表现恢复正常，血气指标趋向于正常；有效：症状表现、体征表现和血气指标明显改善；无效：症状表现、体征表现和血气指标和治疗前未出现变化；总有效率为显效率和有效率之和；血气指标包括PCO2、PO2、PH值[4]。

1.4 统计学处理

取统计软件SPSS20.0，对本文研究数据加以汇总处理。计量资料用±s表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比患者总有效率

参照组总有效率为84.21%，观察组为97.37%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者总有效率[n（%）]

2.2 对比患者血气指标

观察组血气指标较优于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比患者血气指标（±s）

表2 对比患者血气指标（±s）

组别nPCO2（mmHg）PO2（mmHg）PH值观察组3831.4±4.671.7±4.97.1±0.9参照组3839.8±4.862.2±4.96.4±0.6 t-7.78868.45093.9893 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

对于呼吸重症监护室肺部感染患者而言，常表现为重症肺炎、慢阻肺、支气管哮喘等基础病，一旦发生肺部感染现象，不仅会影响机体呼吸功能，还会引起呼吸衰竭性窒息。即在重症肺部感染患者中，可通过机械通气、气管切开等操作，维持机体通气和换气等功能，预防呼吸衰竭事件，还可借助吸痰达到肺部感染治疗的效果。例如传统吸痰治疗，是以鼻导管吸痰等前提，但却存在分泌物清除效果差的缺陷。而纤维支气管镜吸痰灌洗治疗，是以纤维支气管镜、鼻导管吸痰予以有效衔接，于纤维支气管镜引导下完成吸痰操作，若患者肺部感染较为严重，则可借助纤维支气管镜局部给药操作，起到消炎抗菌的效果[5]。本文可知，参照组总有效率为84.21%，观察组为97.37%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。观察组血气指标较优于参照组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。

综上，针对呼吸重症监护室肺部感染患者，纤维支气管镜吸痰灌洗治疗既可提高总有效率，还可改善血气指标。