早期乳腺癌的手术治疗及临床预后分析

谭春德 代国强

（新疆生产建设兵团第四师医院乳甲外科 新疆 伊宁 835000）

乳腺癌的罹患率在我国女性癌肿疾病中位居首位，近年受人们生活习惯及饮食结构改变的影响，该病的罹患率仍在不断攀升，全球每年病死率已超过50万人[1]。外科手术对早期乳腺癌的治疗有重要意义，但关于具体术式的选择目前尚有争议。本文中，我院对96例早期乳腺癌患者实施改良根治术、保乳手术处理，以明确何种术式对患者预后更具改善价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次96例早期乳腺癌患者均由我院于2016年1月—2018年6月收治，经术前穿刺及B超等检查确诊，且均为单侧发病，具有手术指征。以随机数字表模式分组，A组48例，年龄31～57岁，平均为（38.6±5.4）岁；病灶位置：①左侧26例，②右侧22例；TNM分期：①Ⅰ期35例，②Ⅱ期13例；B组48例，年龄33～58岁，平均为（39.2±5.7）岁；病灶位置：①左侧28例，②右侧20例；TNM分期：①Ⅰ期36例，②Ⅱ期12例。通过SPSS20.0软件对A、B组间的基线材料（年龄、病灶位置及TNM分期等）做处理，P＞0.05，适合做课题实验与研究。

1.2 方法

A组在改良根治术下完成治疗，结合病灶的位置、体积，确定梭形切除范围，仔细将位于肌间以及腋下的淋巴结清扫干净，并于术毕为患者提供负压导管引流，给予皮内缝合与切口加压包扎。

B组在保乳手术下完成治疗，手术体位选择仰卧位（患肢适度外展），将病灶与相邻2cm的正常组织进行梭形切除，完成后切除基底层胸肌筋膜，若病灶位于外上象限，需连同腋窝淋巴结一并切除，对于病灶位于其他象限者，则需在腋下另外开一个切口，将该处淋巴结进行彻底清扫[1]。手术操作期间对各切缘进行快速冰冻检测，确定检测结果呈阴性后给予负压导管引流、加压包扎等处理。

1.3 评估项目

记录两组术后3年的复发率以及存活率，同时以世界卫生组织制定的健康状况调查简表（SF-36）[1]为参照，评估两组术后1年、3年的生存质量改善情况。

1.4 数据分析

使用SPSS20.0软件中的卡方与t对研究数据（计数、计量资料）做检验，以率（%）与（±s）的方式描述输出结果，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

A组与B组术后3年的复发率、存活率相比，无统计学意义（P＞0.05）。B组术后1年、3年的SF-36评分较A组均显著提高，有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组术后的复发率、存活率及生存质量比较

3.讨论

乳腺癌是女性患者最常见、多发的一种肿瘤疾病，其发病日渐年轻化，目前罹患率以每年约0.2%至0.8%的速度增长，对于女性患者的健康及生命安全均构成了严重威胁[2]。外科手术在治疗早期乳腺癌方面发挥了重要作用，其中改良根治术对于早期乳腺癌的治疗效果虽已得到大量临床实践与研究资料的证实，且操作技术已较为娴熟，但该手术会对患者造成较大的创伤，有相当一部分患者经此处理后可能由于乳房组织的缺失而产生较重的心理负担，进而困扰其工作与日常生活[2]。

保乳手术是除改良根治术之外治疗早期乳腺癌的另一种重要手术方式，二者相比，保乳手术切除范围更小、术后恢复时间更短，手术能够尽量保留乳房组织，很大程度上也可避免影响女性的形体美，能够有效改善患者术后的生存质量。此外，有资料通过对改良根治术与保乳手术进行比较，发现二者对患者的术后复发率以及存活率也无明显影响，进一步肯定了保乳手术在早期乳腺癌患者中实施的可行性、高效性[3]。

此次研究中，我们对96例早期乳腺癌患者的手术资料进行分析显示，B组术后3年的复发率、存活率分别为2.1%与100.0%，与A组的复发率4.2%与存活率100.0%差异相当，说明该两种乳腺癌手术均有较好的远期处理效果；但从术后SF-36量表的评估情况来看，B组术后1年、3年的SF-36评分较A组均更高，提示相对于改良根治术，保乳手术对患者的术后生活影响更小，患者术后的生活质量更有保障，这与上述研究看法大致相符。

综上所述，对早期乳腺癌患者实施保乳手术治疗，复发率及存活率与改良根治术大致相当，但患者的生存质量可明显改善，可作为今后临床治疗早期乳腺癌的一种推荐手术方式。