药物联合康复训练在中枢性眩晕患者中的应用效果观察

田季雨

（解放军518医院内科 陕西 西安 710042）

中枢性眩晕是指脑部疾病引起的眩晕，患者存在姿势失稳和平衡障碍，引起日常生活的极度困扰。中枢性眩晕由脑部疾病引起，多见于中老年人，病情往往较重，目前从临床实际情况来看，单纯药物治疗恢复周期较长[1]。近年来前庭康复训练在周围性眩晕康复治疗研究中的成果瞩目，也有学者报道将其应用于中枢性眩晕康复治疗。为提高中枢性眩晕临床治疗效果，笔者观察了药物联合前庭康复训练在中枢性眩晕患者中的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012—2018年间的100例中枢性眩晕患者，按照治疗方法分成药物组和联合组各50例。入选患者均由颅脑CT或MRI确诊存在中枢病变，且引起眩晕症状，导致平衡功能障碍，认知和理解能力未受损，排除周围性眩晕以及合并严重脏器功能障碍、躯体残疾、精神异常等患者。药物组50例中，男性24例、女性26例，平均年龄（61.36±10.52）岁；联合组50例中，男性27例、女性23例，平均年龄（62.05±11.14）岁。两组患者在一般资料和中枢原发病方面均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 药物组。采取常规药物方案治疗，疗程4周。（1）改善脑血流：甲磺酸倍他司汀片口服12mg/次，3次/d。（2）营养神经：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，40mg/d静脉滴注。（3）缓解症状：地芬尼多口服25mg/次，3次/d；甲氧氯普胺片口服5～10mg/次，3次/d。

1.2.2 联合组。采取药物联合康复训练治疗，疗程4周，药物治疗同药物组。康复训练为改良Cawthorne-Cooksey训练法。分别于平卧位、坐位、站立位使眼球从上到下、从左至右、由远及近注视手指，开始时眼球活动较慢，逐渐加快眼球运动。分别于平卧位、坐位、站立位睁眼，头向前屈、再向后伸，向左右两边转动，然后闭眼。先慢后快。分别于坐位、站立位时旋肩、提肩。于站立位分别在睁眼、闭眼时进行站立-坐下姿势的转换，将手伸至眼球水平，进行两手间递球训练。再将手垂至膝关节平面以下，进行两手间递球训练。于坐位时进行坐姿-站立姿势的转换，起身后再进行转身训练。分别于睁眼和闭眼时进行经过房间、上下斜坡、上下台阶、下蹲站起等训练。每次训练时间为30min，每天进行2次训练。

1.3 观察项目

根据患者主观感受，评估两组临床疗效（治愈、显效、好转、无效）。以Berg平衡量表（BBS）分别评价两组患者治疗前后的平衡功能[2]，该量表共14项，每项分为（0、1、2、3、4）分，得分介于56～0分之间，平衡功能与分值高低呈正相关，≤20分代表平衡能力差；21～40分为平衡能力一般，需在辅助下步行；≥41分为平衡能力好，有独立步行能力。

1.4 统计学方法

2.结果

联合组临床治愈率显著优于药物组（P＜0.05）；两组患者治疗前BBS评分无显著差异（P＞0.05），治疗后两组BBS评分均高于本组治疗前（P＜0.01），且治疗后联合组BBS评分高于药物组（P＜0.01）。详见表1、表2。

表1 两组临床效果比较[n（%）]

表2 两组治疗前后BBS评分对比（±s，分）

表2 两组治疗前后BBS评分对比（±s，分）

组别n治疗前治疗4周tP联合组5019.76±3.1536.92±2.4930.21930.0000药物组5020.21±2.8632.17±2.7821.20350.0000 t-0.74798.9997 P-0.45630.0000

3.讨论

中枢性眩晕是指由脑疾病引起的眩晕。患者有姿势不稳定和平衡失调的问题存在，这会导致日常生活中的极度不便。中枢性眩晕可由脑干、小脑部位的梗死、出血、后循环缺血、多发性硬化、肿瘤等引起，多发于中老年人，病情往往严重。目前，根据临床实际情况来看，单纯药物治疗中枢性眩晕患者的恢复周期较长。近年来，前庭康复训练在周围性眩晕康复研究中的成果引起了人们的广泛关注，也有一些学者报道了前庭康复训练在中枢性眩晕康复中的应用[3]，可能的作用机制在于前庭康复训练促进了中枢神经与前庭的代偿能力，重塑其对于平衡控制的能力。

本研究结果表明，药物联合康复训练可显著提升中枢性眩晕患者治愈率，改善平衡功能。