无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉的效果观察

伏继波 朝阳二三四医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：分析无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉的效果。方法：选择2017年4月～2019年1月60例上消化道息肉患者为研究对象，回顾分析患者临床资料，按照患者治疗方法分为对照组和观察组，各30例。对照组采取内镜下的电凝电切治疗，观察组实施无痛胃镜下电凝电切治疗。比较两组患者的平均治疗时间、临床表现和术后并发症。结果：在平均治疗时间方面，对照组患者的所用时间明显长于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组的恶心呕吐、头晕等临床表现发生率为6.66%，显著低于对照组的30%；观察组的并发症发生率为6.66%，也明显低于对照组的43.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择在无痛胃镜下对消化道息肉患者进行治疗，平均治疗时间较短，且具有较高的安全性。

上消化道息肉作为上消化道黏膜中出现的局限性病变，在疾病早期多数呈现无症状，若出现临床症状时，常表现为腹痛腹胀、恶心呕吐等不良反应。临床上，常把上消化道息肉分为腺瘤性息肉和增生性息肉，易对人体健康造成严重危害[1]。为进一步研究治疗上消化道息肉的有效方式，本文选择2017年4月～2019年1月本院收治的60例上消化道息肉患者为研究对象。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选择2017年4月～2019年1月本院收治的60例上消化道息肉患者为本文研究对象，回顾分析患者临床资料，按照患者治疗方法分为对照组和观察组，各30例。对照组患者中，男性17例，女性13例；患者年龄在21～55岁的范围之内，平均（37.53±4.3）岁；息肉类型：11例患者为胃窦息肉、7例患者为胃大弯息肉、12例患者为胃底息肉。观察组中，16例患者为男性、14例患者为女性；患者年龄22～56岁，平均（36.92±4.1）岁；息肉类型：胃窦息肉患者有10例、胃大弯息肉患者有9例、胃底息肉患者有11例。入选标准：所有患者均符合临床上对于上消化道息肉的诊断标准，经检查，所有患者均为非浸润型，息肉个数≤20个，且未有任何的严重慢性疾病。同时，在研究正式进行之前，相关人员已将有关研究的系列知识告知患者及患者家属，在获得患者及患者家属同意且自愿参与的情况下进行。排除标准：（1）肝肾功能不全，影响新陈代谢正常运转的患者；（2）已进行过相关治疗或对胃镜检查治疗接受度较低的患者；（3）处于疾病晚期、患有精神疾病、高龄等任一情况的患者。将两组患者的性别、年龄和息肉类型等基线资料进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），研究价值较大。

1.2 方法

对照组患者进行内镜下的电凝电切治疗，选择的内镜仪器为进口的奥林巴斯内镜台车（OLYMPUS），随机配套选择高频电发生器、电刀和圈套器等。其中，电凝指数设置为2～4档、电切指数设置为2.5～4档。待患者麻醉成功后，在内镜的辅助下，观察患者息肉的大小、位置、形状等。随后，根据息肉的实际大小选择切除方式。当息肉大小在0.5cm以下时，可采用电刀尖的电灼进行切除；对于大于0.5cm的息肉而言，则选择圈套器对其进行切除。在切除成功后，可利用圈套器将息肉取出，随后取出内镜即可。注意，在息肉的切除过程中，要保持息肉的干燥，避免导电对患者造成损伤。同时，还应密切观察患者是否出现溃疡、出血等不良反应。对观察组患者实施无痛胃镜下的电凝电切治疗，仪器选择OLYMPUS CLV-260无痛胃肠镜，待患者麻醉成功后，即可置入胃镜，电凝指数设置为2～4档、电切指数设置为2.5～4档，息肉切除的手术方式与对照组保持一致[2]。

1.3 观察指标

对两组患者的平均治疗时间和临床表现进行对比，比较两组患者在术后出现的腹痛、感染、出血和穿孔等并发症发生率。

1.4 统计学分析

借助SPSS20.0统计学软件对所有指标进行处理，其中，计量资料运用t检验，用±s表示计量资料；计数资料运用χ2检验，用%表示计数资料。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的平均治疗时间和临床表现比较

观察组平均治疗时间（4.61±1.48）min，比对照组显著缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，对照组出现恶心呕吐、头晕等临床表现的患者共有9例，总发生率为30%，与观察组的6.66%（2/30）相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1. 两组患者的平均治疗时间和临床表现比较

2.2 两组患者的并发症发生率分析

观察组中，共有2例患者出现腹痛、出血等并发症，无患者发生感染及穿孔现象，并发症总发生率为6.66%；对照组中，共有13例患者出现腹痛、感染、出血和穿孔等并发症，总发生率为43.33%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2. 两组患者的并发症发生率分析[n(%)]

3.讨论

随着医学技术的进步，选择高频电发生器、电刀和圈套器等仪器，经内镜对患者的上消化道息肉实施切除，因操作简单、损伤小和费用低等优势，已成为治疗胃息肉的重要方法之一，在降低息肉复发率和防止癌变等方面，也具有积极作用[3]。但是，此类治疗手段也会在一定程度上增加出血、穿孔和感染等并发症的发生率，严重影响患者的生活质量。有研究证明，在诊断率方面，胃镜检查的诊断率明显高于内镜检查，且发现息肉的几率更高。同时，随着无痛胃镜在医学上的应用，无痛胃镜下对上消化道息肉实施电凝电切治疗，效果极为显著[4]。在本文的结果中，对上消化道息肉患者实施无痛胃镜下电凝电切治疗的观察组，平均治疗时间显著低于采取内镜下电凝电切治疗的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组的恶心呕吐、头晕等临床表现发生率为30%（9/30）、并发症发生率为43.33%（13/30），对照组的临床表现发生率和并发症发生率均为6.66%（2/30），两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对上消化道息肉患者实施无痛胃镜下电凝电切治疗，并发症发生率较低，安全性较高，在临床上的应用价值较大。