流行性感冒患儿家属流行性感冒相关知识及行为调查研究

景钰， 宋春兰， 陈娜， 马晓聪

郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院重症监护室(河南郑州 450000)

流行性感冒(简称流感)是由病毒感染引起的呼吸道传染病之一，具有季节性和广泛流行的特点[1-2]，全球每年可有300万至500万流感相关住院病例及25万至50万死亡病例[3-4]。儿童是流感的高发人群，全球每年有20%～30%儿童罹患流感[4]，儿童感染流感后容易出现严重并发症导致死亡，成为威胁儿童健康主要疾病之一[5]，有效的防护和及时的诊断可降低流感儿童发病率和病死率[6]。家属的流感相关知识及行为将直接影响患儿就诊时间、防护行为及预后等[7]，但目前国内对患儿家属流感相关知识及防护行为研究较少，河南省儿童医院为三级甲等专科医院，承担着河南省及周边地区流感患儿的救治工作，本研究采用自制调查问卷，选取2018年12月至2019年2月在我院就诊的300例流感患儿家属进行调查，深入了解患儿家属流感健康知识知晓情况和健康行为情况，对期望获得流感知识途径进行调查，为今后流感乃至其他传染病的健康教育工作提供依据,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用便利抽样的方法，选取2018年12月至2019年2月在我院感染科住院的300例流感患儿家属为调查对象。纳入标准：(1)患儿符合流感诊断标准[5]；(2)患儿家属自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：患儿家属有认知、语言交流障碍或有其他精神疾病病史。

1.2 调查工具 调查问卷通过文献回顾、专家咨询、质性访谈等方法自行设计，问卷内容共包括5个方面：(1)调查对象一般情况；(2)流感相关知识知晓情况；(3)调查对象卫生行为习惯；(4)调查对象预防流感行为情况；(5)调查对象期望获得流感知识途径情况。

1.3 资料收集方法 经郑州大学附属儿童医院伦理委员会同意后，调查者在感染性疾病科对符合纳入标准的流感患儿家属现场发放调查问卷，并向患儿家属解释调查目的、方法、注意事项，遵循匿名和保密原则，患儿家属填写完毕后，检查问卷填写的完整性并当场收回并。本次调查共发放300份调查问卷，回收291份，回收率97%，回收有效问卷282份，有效回收率为96.9%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件，主要采用描述性分析进行数据分析，计数资料采用频数及百分比(%)进行统计，对流感知识知晓情况及卫生行为习惯采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查共282人，其中男79人，女203人，年龄21～43岁，平均(29.03±2.23)岁，学历为高中或中专的人占34.8%，比例最高，其次是初中及以下占25.1%和本科占23.8%，硕士及以上的人占16.3%。职业分布中其他职业的人比例最高，占24.1%，其次是公共服务人员16.3%，公职人员占15.6%，工人占12.1%，农民占11.3%，教师占11.0%，医疗卫生人员占9.6%。

2.2 患儿家属对流感相关知识知晓情况

2.2.1 总体知晓情况 91.8%患儿家属知晓流感是传染病，知晓流感与普通感冒区别和流感是通过咳嗽、打喷嚏传染的患儿家属均占88.3%，这3项比例较高。知晓重症流感高危人群患儿家属占14.9%，14.5%患儿家属知晓流感无特效药，42.9%患儿家属知晓流感易感人群，44.0%的患儿家属知晓流感也可通过近距离接触传染，这4项比例较低。见表1。

表1 不同职业患儿家属流感相关知识知晓情况 人(%)

2.2.2 职业分组 不同职业流感患儿家属对流感知识知晓情况存在差异，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同职业患儿家属流感知识知晓率比较 人

2.3 患儿家属卫生行为习惯

2.3.1 总体知晓情况 调查发现回家后先洗手和咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻比例较高。11.3%患儿家属去人群密集场所戴口罩，36.9%患儿家属发热、咳嗽时外出戴口罩，51.4%患儿家属咳嗽、打喷嚏后洗手，这3项比例较低。见表3。

2.3.2 职业分组 不同职业流感患儿家属卫生行为习惯存在差异，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表3 不同职业患儿家属的卫生行为习惯情况 人(%)

表4 不同职业患儿家属行为习惯比较

*行为正确数/(调查人数×6)×100%

2.4 患儿家属预防流感行为情况 调查发现91.1%(257/282)的患儿家属在预防流感选择保持室内空气流通，比例最高，74.8%(211/282)患儿家属和流感患者保持距离，86.9%(245/282)患儿家属增加洗手次数，49.6%(140/282)患儿家属戴口罩，采取中药预防的患儿家属占34.8%(98/282),服用预防性西药的占30.9%(87/282)，接种流感疫苗的占40.8%(115/282)。

2.5 患儿家属期望获得流感相关知识途径情况 调查结果显示85.5%(241/282)的患儿家属希望通过医疗卫生人员获得流感相关知识，通过网络平台获取流感相关知识的占71.3%(201/282)，58.5%(165/282)的患儿家属通过电视/电台节目，52.1%(147/282)的患儿家属通过社区发放的宣传页、海报、报刊等，通过单位获取流感相关知识的占39.7%(112/282)，通过家庭/亲戚/朋友途径获取流感相关知识的患儿家属占15.2%(43/282)。

3 讨论

流感是一种具有很强传染性的呼吸道疾病，每隔十年左右就有一次大流行，而全球各地不时有流感的流行、暴发、散发，成为威胁人类健康的主要疾病之一[8-9]，因此在流感季节加强患儿家属对流感的传播途径、易感人群、临床症状、治疗及预防行为等相关知识宣传教育，培养患儿家属良好卫生习惯，对增强患儿家属的防范意识，减少不必要心理恐慌和流感暴发流行均有重大意义[10]。

3.1 不同职业患儿家属对流感相关知识知晓情况 本次调查结果显示患儿家属对流感是传染性病，能够区别流感与普通感冒，流感是通过咳嗽、打喷嚏传染这三项知晓程度较高，这与王小丽等[11]研究结果一致。而患儿家属对重症流感的高危人群，流感的易感人群，流感无特效药，流感可通过近距离传染等知晓程度较低，在传播途径上患儿家属只知晓流感可通过飞沫传播，对流感可通过近距离传播者知之甚少，在调查中有些患儿家属认为人群普遍易感流感，对重症流感的高危人群更是不知晓，绝大部分患儿家属认为磷酸奥司他韦是流感的特效药，说明患儿家属对流感相关知识掌握不全面，存在一定的误区，提示我们在流感的防控工作中应侧重患儿家属对流感传播途径、易感人群、重症流感高危人群以及抗病毒药物等知识的健康教育。根据不同职业层次患儿家属流感相关知识知晓情况分析，不同层次患儿家属流感相关知识知晓率存在差异，农民和工人流感相关知识知晓率相对较低，可能与这种职业群体的患儿家属的知识水平，接触相关知识的途径有关,提示我们应侧重农民和工人这部分职业群体的患儿家属的健康教育。

3.2 不同职业患儿家属卫生行为习惯分析 良好的个人卫生习惯能有效减少感染流感病毒的概率，也是预防流感等呼吸道传染病的重要手段[12]，在流感流行季节医疗卫生机构通过多种途径教育公众注意个人卫生，通过一系列手段提高个人防护措施[13-14]。本次调查中回家后先洗手，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，洗手用肥皂或洗手液的患儿家属比例较高，但去人群密集场所戴口罩，发热、咳嗽时外出戴口罩，咳嗽、打喷嚏后洗手比例较低，而且不同职业患儿家属卫生行为习惯也存在一定的差异。因此，在今后的健康教育工作中应加强戴口罩和咳嗽、打喷嚏后洗手的宣传工作，也应特别侧重对农民和工人这两个职业的患儿家属的卫生行为习惯宣教工作。

3.3 患儿家属预防流感行为及期望获得流感相关知识途径分析 对流感患儿家属预防流感行为进行调查发现，当患儿罹患流感时，患儿家属多采取保持室内空气流通、增加洗手次数等预防措施，而选择服用预防性西药、中药预防、接种流感疫苗、戴口罩的比例较少，高于刘增艳[15]调查结果，这可能与调查对象不同存在一定差异性有关，充分说明近年来医疗卫生机构的防控工作也取得一定的成效。药物预防用于没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群，作为一种紧急临时预防措施，建议在医师的指导下用药[16-17]，但预防性使用西药和中药比例仅有30.9%和34.8%，这可能是患儿家属对抗病毒药物和中药认识不足，害怕不良反应有关。流感疫苗作为预防流感最有效的手段[18-19]，可有效降低接种者罹患流感的风险，调查中仅有40.8%患儿家属选择接种流感疫苗，可能与患儿家属不知道流感接种政策和途径有关，同时对接种流感疫苗产生的不良反应也存在忧虑[20-21]，因此在做好流感抗病毒药物及流感疫苗普及工作的同时，及时准确传达预防流感防治信息，将是各级疾病预防控制中心下一步的工作重心。对患儿家属期望获得流感相关知识途径的调查研究发现，选择从医疗卫生人员那里获得流感知识的比例较高，医护人员作为预防疾病的专业人员，患儿家属希望能够从医护人员那里获得准确、及时、有效的流感知识。另外，随着信息技术的飞速发展，微信、网页等网络平台也是患儿家属获得健康知识的重要途径[22]，但是也不能忽略传统媒体的作用，比如偏远地区受通讯工具影响，报刊、电视、宣传页等仍是获取健康信息的重要途径[23]。

综上所述，流感患儿家属对流感相关知识掌握不全面，存在误区，不同职业群体流感相关知识及卫生行为习惯也存在差异，故医院应加强流感健康教育的系统化、规范化及形式多元化[24-25]，且健康宣教的内容和方式应有所侧重[26]。