氟比洛芬酯对手术患者术后镇痛的效果及护理干预分析

杨彩凤

【摘要】 目的 探究氟比洛芬酯对手术患者术后镇痛的效果及护理干预措施。方法 88例手术患者， 根据镇痛方式不同分为A组（29例）、B组（29例）与C组（30例）。A组患者术前给予氟比洛芬酯， B组患者术前与术后均给予氟比洛芬酯， C组患者术后给予吗啡与甲硫酸罗哌卡因， 三组患者均给予护理干预。对比三组患者镇痛效果与不良反应发生情况。结果 术后6、12、24 h， C组患者VAS评分均低于A组、B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;A组、B组VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后48 h， 三组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组、B组患者不良反应发生率分别为3.45%、6.90%， 均低于C组的26.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;A组、B组患者不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氟比洛芬酯对手术患者术后镇痛的效果显著， 不良反应少， 配合护理干预能够改善患者预后。

【关键词】 氟比洛芬酯;手术患者;术后镇痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.043 Analysis of the effect of flurbiprofen axetil on postoperative analgesia and nursing intervention   YANG Cai-feng. Inner Mongolia Peoples Hospital， Hohhot 010010， China

【Abstract】 Objective   To investigate the effect of flurbiprofen axetil on postoperative analgesia and nursing intervention. Methods   A total of 88 operative patients were divided into group A （29 cases）， group B （29 cases） and group C （30 cases） according to different analgesia methods. Group A received flurbiprofen axetil before operation， group B received flurbiprofen axetil before and after operation， and group C received morphine and ropivacaine mesylate. Three groups all received nursing intervention. The analgesic effect and occurrence of adverse reactions in three groups was compared. Results   At 6， 12 and 24 h of treatment， the visual analogue scale （VAS） score in group C was lower than those in group A and group B， and their difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in VAS score between group A and group B （P>0.05）. At 48 h after operation， there was no statistically significant difference in VAS score in three groups （P>0.05）. The incidence of adverse reactions were 3.45% and 6.90% respectively in group A and group B， which was lower than 26.67% in group C， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in incidence of adverse reactions in group A and group B （P>0.05）. Conclusion   Flurbiprofen axetil has significant effect on postoperative analgesia with less adverse reactions. The prognosis of patients can be improved with nursing intervention.

【Key words】 Flurbiprofen axetil; Operative patients; Postoperative analgesia

氟比洛芬酯微球注射液為临床常用非甾体抗炎药， 其载体为酯微球， 对循环系统与胃肠道的影响较小， 所伴随的不良反应少， 因此在临床上得到广泛应用。氟比洛芬酯微球由酯微球所包裹， 在进入机体后， 选择性作用于炎症组织、血管损伤、手术创伤部位， 使体内的药物分布改变， 赋予药物靶向性[1]， 促进有效成分释放， 在水解作用下生成氟比洛芬， 对前列腺素合成进行抑制， 发挥镇痛作用[2]。目前， 临床对于氟比洛芬酯的术后镇痛研究较少， 本文将以84例行手术治疗的患者为对象， 探究氟比洛芬酯对手术患者术后镇痛的效果及护理干预措施[3]。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年6月～2017年5月本院88例手术患者作为研究对象， 根据镇痛方式不同分为A组（29例）、B组（29例）与C组（30例）。A组患者中男12例， 女17例;年龄32～63岁， 平均年龄（45.85±6.61）岁。B组患者中男13例， 女16例;年龄34～62岁， 平均年龄（45.74±6.75）岁。C组患者中男15例， 女15例;年龄31～61岁， 平均年龄（45.37±6.26）岁。三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 麻醉方法 三组患者均行手术治疗。行静吸复合麻醉操作， 术前0.5 h， 使用0.1 mg苯巴比妥钠（天津金耀药业有限公司， 国药准字H12020381）肌内注射。进入手术后， 开放静脉通道， 测量血压、心率等生命体征指标， 使用0.3 mg东莨菪碱（成都第一制药有限公司， 国药准字H51021967）、10 mg地塞米松静脉滴注;0.05 mg/kg咪唑安定、1～2 mg/kg丙泊酚、2～4 μg/kg芬太尼、0.08～0.12 mg/kg维库溴铵行麻醉诱导;七氟醚或者异氟醚行吸入维持麻醉。在手术过程中， 根据手术时间与刺激强度， 使用维库溴铵与芬太尼间断追加， 术前0.5 h不追加药物， 将吸入麻醉剂关闭。

1. 2. 2 镇痛方法

1. 2. 2. 1 A组 患者术前给予氟比洛芬酯。在切皮前约10 min， 使用50 mg氟比洛芬酯（北京泰德制药股份有限公司， 国药准字H20041508）静脉注射。

1. 2. 2. 2 B组 患者术前与术后给予氟比洛芬酯。在切皮前约10 min与手术结束前， 分别使用50 mg氟比洛芬酯静脉注射。

1. 2. 2. 3 C组 患者术后吗啡（东北制药集团公司沈阳第一制药厂， 国药准字H21021995）与甲硫酸罗哌卡因（扬子江药业集团有限公司， 国药准字H20070232）：麻醉诱导前行硬膜外穿刺， 不行硬膜外麻醉诱导， 术后， 使用3 mg吗啡、100 ml甲磺酸罗哌卡因硬膜外给药， 2 ml/h。

1. 2. 3 护理干预方法 三组患者均给予护理干预， 具体如下。

1. 2. 3. 1 术前护理 对患者进行心理护理， 患者在发生疾病后往往产生焦躁不安、抵触治疗等情绪， 与患者积极进行沟通， 缓解患者的负面情绪， 倾听患者的诉说， 对其疑虑进行解答。通过PPT、视频等通俗易懂的方式向患者讲述疾病[4]， 并及时告知患者病情发展， 使其充分认识与了解自身疾病。结合患者年龄、学历等进行心理疏导， 观察患者的情绪变化， 指导患者使用呼吸法改善负面情绪。同时与患者家属沟通， 使家属增加对患者的关心[5]。

1. 2. 3. 2 术中护理 向患者讲述手术的项目与操作过程， 对患者的生命体征多项指标进行监测， 调整手术室内的温度约25℃， 湿度约60%[6]。加强术中临床症状的观察， 检测生命体征多项指标， 完成手术所需设备器械的递送， 与医师更好的配合， 确保手术顺利进行。

1. 2. 3. 3 术后护理 给予患者心理支持， 并通过播放音乐等方式转移注意力， 提高患者舒适度。

1. 3 观察指标及判定标准 对比三组患者的镇痛效果与不良反应发生情况。镇痛效果：使用VAS评分进行评估， 共0～10分， 分数越高表示越疼痛， 以术后6、12、24、48 h为不同观察时间点。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组患者镇痛效果对比 术后6、12、24 h， C组患者VAS评分均低于A组、B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;A组、B组VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后48 h， 三组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 三组患者不良反应发生情况对比 A组、B组患者不良反应发生率均低于C组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;A组、B组患者不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

术后疼痛极易引起患者焦躁、不安等负性情绪， 以及机体应激反应， 从而引起内分泌失调与代谢改变， 引发肺部、心血管等并发症， 不利于机体恢复， 延长治疗时间。因此实施术后镇痛对减轻患者痛苦与并发症具有重要作用， 有效促进机体恢复， 促进治疗[7]。目前， 临床用于术后镇痛的药物有阿片类药物， 方式为硬膜外镇痛， 效果显著， 但恶心呕吐等不良反应多。随着术后镇痛的研究深入， 非阿片类药物逐渐应用于临床， 可有效减少不良反应。氟比洛芬酯属于非甾体类抗炎药物， 其药物靶向为脂微球， 在脂微球的包裹下发挥药效， 拥有多个优点， 如靶向性强， 将药物聚集于炎症部位， 使药物疗效增强;跨越细胞膜， 使包裹物吸收更佳， 减少起效时间[8]。当脂微球包裹下的氟比洛芬酯分布于肿瘤部位或手术创伤， 药物释放并水解为氟比洛芬， 由巨噬细胞与中性粒细胞所摄取， 对其生物合成进行抑制， 发挥镇痛效果。硬膜外镇痛对循环与呼吸产生较大影响， 去芬太尼静脉滴注， 极易引发多种不良反应[9]。

腹膜外镇痛对循环与呼吸均产生较大影响， 尤其是高位硬膜外镇痛。在应用芬太尼持续静脉滴注时也容易引起多种不良反应。基于此， 本研究结果显示， 50 mg氟比洛芬酯和100 mg氟比洛芬酯可有效减轻患者的术后疼痛， 而很多患者可耐受且无需其他镇痛药， 分析原因与术前应用氟比洛芬酯对伤害性感受产生抑制存在相关性， 可实现抑制或者减轻术后疼痛， 发挥镇痛作用。恶心与呕吐为手术麻醉中最为常见并发症， 具有较高发生率， 给患者带来不适， 降低生活质量， 对恢复产生影响。

本次研究中， 对患者应用氟比洛芬酯术前治疗以及氟比洛芬酯术前与术后治疗， 其不良反应发生率均低于吗啡与甲硫酸罗哌卡因， 表明其副作用小， 安全性高， 可在临床推广及使用。另外氟比洛芬酯术前治疗、氟比洛芬酯术前与术后治疗两种方式镇痛效果与不良反应发生情况均相似。

综上所述， 氟比洛芬酯对手术患者术后镇痛的效果显著， 不良反应小， 配合护理干预能够改善患者预后。

参考文献

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[收稿日期：2019-06-26]