海昆肾喜胶囊联合ACEI 治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

彭道有

（河南省淮阳县人民医院 淮阳466700）

慢性肾小球肾炎为常见肾炎综合征之一，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿等为主要临床表现，后期可引起贫血、视网膜病变、尿毒症、固缩肾等并发症，严重威胁患者生命健康[1]。目前，慢性肾小球肾炎强调早期诊治，以延缓病情进展、降低尿毒症发生风险[2]。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是一种治疗慢性肾小球肾炎的常用药物，可降低尿蛋白，保护肾功能。海昆肾喜胶囊为中成药，可利水泄热、化浊排毒。本研究选取我院慢性肾小球肾炎患者为研究对象，探究海昆肾喜胶囊联合ACEI 对肾功能及免疫功能的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年3 月～2019 年2 月收治的124 例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各62 例。对照组男33 例，女29 例；年龄19～67 岁，平均年龄（44.51±8.75）岁；病程5 个月～8 年，平均病程（3.72±1.26）年；系膜毛细血管性肾炎7 例，局灶节段硬化性肾炎9 例，系膜增生性肾炎30 例，膜性肾病16 例。观察组男34 例，女28 例；年龄19～69 岁，平均年龄（45.28±8.92）岁；病程5 个月～9 年，平均病程（3.81±1.31）年；系膜毛细血管性肾炎6 例，局灶节段硬化性肾炎8 例，系膜增生性肾炎31 例，膜性肾病17 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准[3]：符合慢性肾小球肾炎相关诊断标准；无高钾血症；患者知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：伴有严重肝、心、肾功能障碍；继发性肾小球疾病（糖尿病肾病、痛风性肾病等）；对本研究药物过敏；妊娠、哺乳期。

1.3 治疗方法 对照组给予ACEI 类药物贝那普利（国药准字H20054772）治疗，10 mg/ 次，口服，1次/d。观察组在对照组用药基础上联合海昆肾喜胶囊（国药准字Z20030052）治疗，0.44 g/ 次，口服，3次/d。两组均持续治疗2 个月。

1.4 观察指标 （1）比较两组临床疗效。疗效评价标准：24 h 尿蛋白定量＜0.2 g，临床症状消失，肾功能正常，为完全缓解；24 h 尿蛋白定量减少＞50%，临床症状显著改善，肾功能正常，为基本缓解；24 h尿蛋白定量减少25%～50%，临床症状、肾功能改善，为有效；未达到上述标准，为无效。总有效率=（完全缓解+基本缓解+有效）/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后肾功能指标，包括血清血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）。（3）比较两组治疗前后T 淋巴细胞亚群水平，包括CD4+、CD4+/CD8+。（4）比较两组治疗前后内皮功能指标，包括内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）。空腹抽取3 ml 静脉血，离心，分离血清，ET-1 以酶联免疫法测定，NO 以硝酸还原酶法测定。

1.5 统计学分析 运用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（s）表示，进行t 检验，计数资料以率表示，进行χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后肾功能指标比较 两组治疗前血清SCr、BUN 水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；两组治疗后血清SCr、BUN 水平均较治疗前明显下降，且观察组血清SCr、BUN 水平均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后肾功能指标比较

表2 两组治疗前后肾功能指标比较

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

2.3 两组治疗前后T 淋巴细胞亚群水平比较 两组治疗前CD4+水平、CD4+/CD8+比较，差异无统计学 意 义，P ＞0.05； 两 组 治 疗 后CD4+水 平、CD4+/CD8+均较治疗前明显升高，且观察组CD4+水平、CD4+/CD8+均高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表3。

表3 两组治疗前后T 淋巴细胞亚群水平比较

表3 两组治疗前后T 淋巴细胞亚群水平比较

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

2.4 两组治疗前后内皮功能指标比较 两组治疗前血清NO、ET-1 水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；两组治疗后血清NO 水平均较治疗前明显升高，ET-1 均较治疗前明显下降，且观察组NO 水平高于对照组，ET-1 水平低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表4。

表4 两组治疗前后内皮功能指标比较

表4 两组治疗前后内皮功能指标比较

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

3 讨论

慢性肾小球肾炎具有起病隐匿、病因复杂、肾功能恶化倾向等特点，是诱发终末期肾衰的主要病因[4]。有研究报道[5]，免疫反应介导的炎症损伤与慢性肾小球肾炎发生、发展密切相关，高血压、蛋白尿等为病情进展重要危险因素。贝那普利属ACEI 类药物，具有减少蛋白尿、降压、抗血小板以及保护肾功能等作用，为治疗慢性肾小球肾炎的一线药物[6]。

慢性肾小球肾炎属中医“肾风、水肿”等范畴，由外邪侵袭、劳倦内伤等引起肾失开阖、脾失转输、脾肾亏虚、气化失常，湿浊之邪蓄积停滞于肾脏所致，治疗应以培补脾肾、温阳化气为主。海昆肾喜胶囊以褐藻多糖硫酸酯为主要成分，有温阳消肿、祛湿排毒、利湿化浊、健脾养胃等作用。现代药理学研究表明[7]，海昆肾喜胶囊具有利尿、降低尿蛋白、抗氧化、增加肾脏血流量、延缓肾小球硬化、抗肾纤维化、保护肾功能等作用。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后血清SCr、BUN 水平均低于对照组，CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组（P＜0.05）。表明海昆肾喜胶囊联合ACEI 治疗慢性肾小球肾炎，可提高临床疗效，增强免疫功能，改善肾功能。

内皮细胞损伤是慢性肾小球肾炎重要的病理改变[8]。血清NO 作为扩血管活性因子，可增加肾血流量，抑制系膜细胞生长，维持肾小球滤过率，保护肾功能。ET-1 为缩血管活性肽，可降低肾小球滤过率，促进系膜细胞纤维化，加重肾功能损伤。本研究结果显示，观察组治疗后血清NO 水平高于对照组，血清ET-1 水平低于对照组（P＜0.05）。表明海昆肾喜胶囊联合ACEI 治疗慢性肾小球肾炎，可改善内皮功能。综上所述，慢性肾小球肾炎患者应用海昆肾喜胶囊联合ACEI 治疗的效果显著，值得临床推广。