硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔对妊高征的治疗效果观察

范俊丽

（河南省南阳市第二人民医院产科 南阳473000）

妊娠期高血压综合征是孕妇特有的一种全身性疾病，对母婴安全构成了严重威胁[1～2]。因此，采取有效治疗措施以降低妊高征对母婴安全的威胁成为目前临床上的重点研究方向之一。本研究选取68 例妊高征患者作为研究对象，分组探究硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔对妊高征的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2019 年1 月收治的68 例妊高征患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各34 例。对照组年龄23～32 岁，平均年龄（27.68±3.35）岁；初产妇22 例，经产妇12 例；孕周25～34 周，平均孕周（27.78±4.12）周。观察组年龄24～31 岁，平均年龄（27.75±3.42）岁；初产妇24例，经产妇10 例；孕周24～35 周，平均孕周（27.69±4.08）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准进行。本研究开始前将研究过程告知患者及其家属，并且患者及家属均自愿签署知情同意书。所有患者经临床相关检查确诊为妊高征。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均以侧卧位卧床休息，并进行饮食指导，严格控制钠盐的摄入，同时给予抗痉挛、补充血容量等综合治疗。对照组接受硫酸镁（国药准字H20033861）、硝苯地平（国药准字H21021082）联合治疗。硝苯地平10 mg/次，口服，3次/d；硫酸镁首次剂量为2.5～4.0 g，加入至25%葡萄糖溶液20 ml 中稀释后于5 min 内缓慢静脉注射，然后改以1～2 g/h 静脉滴注维持，每天总量不超过30 g，1 次/d，期间密切监测患者血压、呼吸情况以及血浆镁离子水平。观察组在对照组基础上加用拉贝洛尔（国药准字H32026120）治疗。50 mg 拉贝洛尔加入至5%葡萄糖溶液250 ml 中静脉滴注，滴注速率保持1～4 mg/min。给药期间指导患者取左侧卧位，用药后继续保持左侧卧位3 h，避免体位性低血压情况发生。两组均持续用药1 周。

1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。显效：患者临床症状基本消失，舒张压下降＞20 mm Hg，或者舒张压下降＞10 mm Hg 且恢复至正常水平，尿蛋白含量下降++；有效：患者临床症状显著改善，舒张压下降≤10 mm Hg 且恢复正常水平，或者舒张压下降10～20 mm Hg，或者收缩压下降＞30 mm Hg，尿蛋白含量下降++，但未至正常范围；无效：患者临床症状、尿蛋白含量无明显变化或有加重趋势，妊娠低于36 周被迫终止[3～4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）治疗前后对两组患者24 h尿蛋白定量、血黏度、红细胞比容进行检测并记录。

1.4 统计学分析 将研究数据统一录入统计学软件SPSS21.0 后进行分析，计量资料以s）表示，采用t 检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组24 h 尿蛋白定量、血黏度、红细胞比容比较 治疗前，两组24 h 尿蛋白定量、血黏度、红细胞比容比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组24 h 尿蛋白定量、血黏度、红细胞比容均较治疗前明显降低，且观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组24 h尿蛋白定量、血黏度、红细胞比容比较

表2 两组24 h尿蛋白定量、血黏度、红细胞比容比较

3 讨论

妊高征是妊娠期特有疾病之一，主要包括了妊娠期高血压、子痫、慢性高血压等疾病类型[5～6]。据报道[7]，我国妊高征发病率已超过10%。妊高征是造成孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。妊高征大多发生于妊娠周期的20 周左右，临床主要表现为血压升高、水肿、蛋白尿等，严重者可出现眼花、头痛、恶心呕吐以及腹痛不适等，甚至可出现抽搐昏迷等情况，危及母婴安全[8]。因此，针对妊高征患者采取有效的治疗措施，对于改善其临床预后具有重要的意义。

妊高征治疗首先要降低血压水平，为胎儿生长发育争取时间，保证孕产妇身体健康。硫酸镁是目前临床治疗妊高征的首选药物[9]。硫酸镁在进入人体后能够快速解离出镁离子，直接作用于周围血管和神经肌肉交接处，对乙酰胆碱的释放进行抑制，预防和控制抽搐；同时，还可促进骨骼肌及平滑肌松弛，扩张血管，缓解全身小动脉痉挛，改善机体组织器官的血液供应。另外，镁离子还具有降血压的作用。但足量的硫酸镁才能暂时性地达到满意的降压效果。而硫酸镁用量过多可诱发镁中毒[10]。硝苯地平为临床治疗妊高征的常用药物，主要通过选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，松弛血管平滑肌，增加冠状血流量，降低外周血管阻力，达到降压效果。硝苯地平具有作用强、起效快的特点，与硫酸镁联合应用于妊高征能取得较好的降压效果，但整体疗效欠佳。拉贝洛尔是一种α、β 受体阻滞剂，兼具α、β 受体阻滞剂作用，可在有效降低血压的同时减缓心率，抵消因血压降低而导致的反射性心动过速，降低心肌耗氧量。拉贝洛尔联合硫酸镁、硝苯地平，能够起到优势互补、协同疗效的作用。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。证明了妊高征患者采用硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗，有利于临床疗效的提高。引起妊高征的主要病理变化为血液黏稠度增加、全身小动脉痉挛，导致血液供给缓慢，使得心、脑、肾、肝等重要脏器因缺血、缺氧发生病变，从而出现一系列临床症状。有研究显示[11]，妊高征患者血液流变学指标多显著升高，高黏度的血液对血液供给造成了进一步的影响。本研究中，观察组治疗后24 h尿蛋白定量、血黏度、红细胞比容均显著低于对照组（P＜0.05）。说明妊高征患者采用硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗，能有效改善患者血液流变学指标，降低尿蛋白水平。综上所述，妊高征患者采用硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗的效果显著，值得临床推广应用。