细节护理干预对慢性支气管炎缓解期患者的影响

魏珍珺

（河南省黄河三门峡医院呼吸内科 三门峡472000）

慢性支气管炎缓解期是指治疗后，患者临床咳嗽、咯痰等症状基本消失，时间维持≥2 个月[1]。大部分患者仅着重关注发作期的治疗，忽视临床症状改善后的后续治疗，极易造成病情反复发作，延误最佳治疗时机。在治疗的同时配合科学、合理护理干预，对提高患者预防保健意识，防止病情复发至关重要。细节护理干预是一种以人为本，强调患者主体地位，根据患者身心实际采取护理措施的重要护理模式，有利于提升护理质量[2]。本研究选取我院收治的70例慢性支气管炎缓解期患者为研究对象，观察细节护理干预对慢性支气管炎缓解期患者生活质量及护理工作满意度的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年4 月～2018 年6 月我院收治的慢性支气管炎缓解期患者70 例，依照入院先后顺序分为细节组（n=35）与常规组（n=35）。其中细节组男23 例，女12 例；年龄54～67 岁，平均（62.82±2.03）岁；病程4～24 年，平均（18.03±2.98）年。常规组男25 例，女10 例；年龄53～68 岁，平均（63.11±2.13）岁；病程5～23 年，平均（17.94±3.12）年。两组性别、年龄、病程等一般资料均衡可比（P＞0.05）。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 纳入及排除标准 （1）患者及家属知情，并签署知情同意书；符合《急性气管-支气管炎的中医证候诊断标准（2013 版）》[3]中慢性支气管炎诊断标准。（2）排除标准：合并严重肝、肾、心等功能不全；伴有血液疾病；伴有继发性高血压；合并肺心病、肺气肿等疾病；既往有严重精神疾病。

1.3 护理方法

1.3.1 常规组 采用常规护理干预。包括介绍疾病知识，饮食及用药指导等。

1.3.2 细节组 在常规组护理基础上采用细节护理干预。（1）健康宣教细节化。护理人员应通过发放宣传手册、举办专题讲座、开放宣传栏等形式详细为患者讲解慢性支气管炎发病机制、治疗方案、注意事项等，嘱咐患者重视慢性支气管炎缓解期的治疗，并向他们强调后续治疗的重要性，以防病情反复降低治疗效果。（2）病房环境细节化。护理人员应做到保持病房环境安静舒适，定时开窗透气，定时紫外线照射，并维持病房温度与湿度适宜，以提高患者生活质量。（3）心理护理细节化。因慢性支气管炎治疗时间长，患者易产生抑郁、焦躁等不良情绪。因此护理人员应面对面与患者进行交流沟通，全面掌握患者心理状态细节性变化，并根据他们的心理状态实施具体化心理干预，以缓解患者不良情绪，提高患者治疗依从性。另外护理人员还可采用音乐疗法、诱导发泄法等使患者保持心情愉悦，有助于提高患者遵医行为，降低治疗难度。（4）饮食指导细节化。嘱咐患者保持饮食起居规律，并告知他们养成良好作息习惯对病情恢复的重要性。叮嘱患者及家属饮食以高维生素类食物为主，禁食辛辣刺激、肥腻、生冷类食物，可于天气寒冷时补充暖性食物，以提高机体抗寒力。叮嘱患者适量饮水。（5）用药指导细节化。嘱咐患者遵医嘱服药，不可盲目增加用药剂量或停止服药。了解患者不适症状，及时给予患者痰液稀化与引流治疗。（6）家庭沟通细节化。护理人员应主动与家属建立良好沟通交流机制，嘱咐家属注意患者情绪变化，及时与家属沟通护理过程中发现的细节性问题，鼓励家属参与制定护理方案，以保证护理方案有效落实，建立有序和谐的护患关系。

1.4 观察指标 （1）采用我院自制治疗依从性评定量表评估两组治疗依从性。完全依从：患者能按时、规范用药，且定期返院复查；部分依从：护理期间患者漏服或不按量用药≤4 次或不按时复查；不依从：患者漏服或不按量用药＞4 次或不按时复查。完全依从、部分依从计入治疗总依从。（2）生活质量，干预前后以圣乔治呼吸问卷（SGRQ）从疾病影响、呼吸症状、活动能力3 个方面对两组进行评估。总分100分，0 分代表不影响生活质量，100 分代表极度影响生活质量。分值与生活质量改善程度呈负相关[4]。（3）采用我院自制护理工作满意度调查问卷对两组干预前后对护理工作的满意度进行评定。总分100分，不满意（＜60 分）；一般（60～70 分）；满意（71～90分）；非常满意（＞90 分）。将非常满意、满意计入总满意。

1.5 统计学分析 采用SPSS23.0 统计学软件分析数据。计量资料用±s）表示，行t 检验；计数资料用%表示，行χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较 干预后，细节组治疗依从率高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗依从性比较[例（%）]

2.2 两组SGRQ 评分比较 干预后两组疾病影响、活动能力及呼吸症状评分较干预前下降，且细节组低于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SGRQ 评分比较（分

表2 两组SGRQ 评分比较（分

2.3 两组护理工作满意度比较 干预后细节组对护理工作满意度高于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理工作满意度比较[例（%）]

3 讨论

慢性支气管炎患者常伴随咳嗽、喘息等症状，生活质量严重降低。另外患者病情反复发作，加重了家庭经济负担。相关研究发现[5]，在慢性支气管炎缓解期配合相应护理干预，可以改善治疗效果，提高患者机体抵抗力，提升患者生活质量。

常规护理干预仅注重简单的宣教，对患者是否愿意接受及接受程度如何关注较少，最终使护理效果难以达到临床预期，患者受益较少[6]。相关研究发现[7]，对于慢性支气管炎缓解期患者，提高自我管理能力是稳定病情、控制疾病进展的关键。本研究将细节护理干预应用于慢性支气管炎缓解期患者，结果发现，干预后细节组治疗依从率94.29%高于常规组的71.43%（P＜0.05）。提示细节护理干预可有效提高慢性支气管炎缓解期患者遵医行为，有利于改善治疗效果。分析原因在于细节护理干预通过举办讲座、发放宣传手册、开放宣传栏等方式为患者详细讲解疾病发病机制、治疗方案等，并通过分享成功案例，可帮助患者缓解不安、恐惧等不良情绪。另外，细节护理干预注重与患者家属建立良好沟通渠道，嘱咐家属密切关注患者情绪细节变化，并叮嘱家属督促患者定时定量服药，按时检查，以提高患者治疗依从性，改善患者遵医行为。本研究中，对细节组采用了细节护理，全面掌握了患者心理状态，并对他们的情绪细节变化实施了针对性心理护理，减轻了患者不良情绪；对患者进行饮食指导，指导他们食用高蛋白质类食物，禁食辛辣刺激食物，并鼓励患者及家属参与制定护理方案，以满足患者不同心理、生理需求，从而改善患者生活质量，对强化治疗效果具有积极作用。干预后细节组疾病影响、活动能力及呼吸症状评分低于常规组（P＜0.05），提示细节护理干预可提高慢性支气管炎缓解期患者生活质量。护理工作满意度是患者客观评价护理服务质量的重要指标，可直接体现临床护理工作质量水平[8]。干预后细节组护理工作满意度91.43%高于常规组的71.43%（P＜0.05），说明细节护理干预应用于慢性支气管炎缓解期患者患者对护理工作的满意度高，有利于改善护患关系，提升护理服务质量。综上所述，细节护理干预应用于慢性支气管炎缓解期患者，可有效改善患者生活质量，提高患者治疗依从性，提升患者对护理工作满意度，效果显著。