补肾益精法治疗蛋白尿55例

沈翀奇

（常熟市吴市卫生院中医科，江苏 苏州 215536）

作为一种由肾功能障碍引发的常见病，蛋白尿多见于中老年群体[1]。这种疾病多以各类慢性肾病为原发病，需通过对患者原发病的控制及肾功能的改善，纠正其尿蛋白水平异常。随着蛋白尿发病率的逐渐增加，中医治疗逐渐开始被应用于这类疾病的治疗中。补肾益精法主张按照补肾益精原则，恢复肾功能。现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年5月～2019年3月收治的107例蛋白尿患者为研究对象。依据治疗方法的异同，分成常规组（52例）和中医组（55例）。常规组男34例，女18例；年龄（49.6±7.1）岁。中医组男35例，女20例；年龄（49.3±7.0）岁，差异不显著。诊断标准参照文献进行[2]，所有患者均不使用糖皮质激素。

1.2 方法

常规组接受常规治疗：嘱蛋白尿患者坚持低盐（3.0g/d）、低磷、低蛋白（0.6g/kg/d）饮食。给予患者口服复方α-酮酸片（北京费森尤斯卡比有限公司；批号：国药准字H42021442）治疗，用法：每日3次，每次6片。持续治疗4周。

中医组在控制饮食基础上，实施补肾益精法治疗：（1）方剂：补肾益精方由黄芪30 g、党参10 g、生山药20 g、熟地10 g、山茱萸10 g，石伟10 g、当归10 g及虫草粉组成。（2）用法：每日取1剂补肾益气方剂，持续浸泡0.5 h后，以水煎取200 mL，冲服虫草粉，分早晚2次服用。持续治疗4周。

1.3 统计学方法

以SPSS 20.0软件统计。P＜0.05：差异显著。

2 结 果

2.1 24 h尿蛋白及尿素氮水平变化

治疗前，蛋白尿患者24h尿蛋白及尿素氮水平差异不显著；治疗后，常规组24尿蛋白（1095.43±422.17）mg以及尿素氮水平（8.02±1.23）mmol/L，均高于中医组（P＜0.05）。

表1 24 h尿蛋白及尿素氮水平波动（±s）

表1 24 h尿蛋白及尿素氮水平波动（±s）

组别 n 24h尿蛋白（mg） 尿素氮（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 52 1560.39±581.52 1095.43±422.17 8.72±1.57 8.02±1.23中医组 55 1567.29±582.50 592.60±108.43 8.69±1.61 6.24±0.90 t-0.20 29.40 0.18 3.18 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 疗效

常规组总有效率84.62%，低于中医组（P＜0.05）。

表2 疗效[n（%）]

3 讨 论

目前，蛋白尿已被证实为多种肾脏疾病发生发展期间的关键性标志物[3]。随着肾脏疾病的不断发展，患者容易出现较为明显的尿蛋白水平改变。这一指标既可作为识别肾脏疾病的参照依据，也可为肾脏疾病的发展评估提供支持。

随着肾脏疾病发病率的升高，蛋白尿患者的数量也处于不断增加状态。常规西医治疗对于这类疾病，多按照控制肾脏疾病、调节饮食等方法，抑制患者肾脏疾病的进展，进而纠正其异常尿蛋白水平。这种治疗方法虽然可帮助蛋白尿患者恢复正常的尿蛋白水平，但同时存在见效速度慢、对部分病程较长、病因复杂的患者难以起效的问题。

中医认为，蛋白尿属于尿浊范畴。这种疾病的病机为：受湿、毒、风等因素侵袭，造成肾气亏虚，精关不固，影响其对精微物质的固摄作用，导致精微外溢，随尿液排出体外，最终发病。根据上述病机，可确定中医治疗蛋白尿的原理为：补益肾气、固精培元。根据这一原理，本研究在蛋白尿患者的补肾益精法治疗中，引入了补肾益精方。这一方剂由黄芪、党参、熟地等药材组成。诸药合用，可发挥良好的降低尿蛋白作用。

蛋白尿患者的治疗中，中医补肾益精法治疗的应用优势在于：（1）修复肾气亏虚。常规西医治疗干预蛋白尿的原则为：以饮食管理减少患者的蛋白摄入，补充必需氨基酸，改善蛋白尿患者的原发病。这种治疗模式对蛋白尿患者病机的影响作用较小。而实施补肾益精法治疗后，补肾益精方的持续使用，可帮助蛋白尿患者修复机体的肾气亏虚状态，进而缓解患者的一系列症状，减轻其痛苦体验。（2）起效速度快。与常规西医治疗相比，补肾益精法起效速度较快的原因为：方剂中的冬虫夏草有益精气、补虚损等作用；黄芪则具有利尿补气的功效；党参的作用以补中益气为主。这一方剂中多种中药材的联用，可发挥良好的优势互补作用，进一步提高中药方剂的显效速度。本研究证实：两组蛋白尿患者经4周治疗后，中医组患者的24h蛋白尿水平（592.60±108.43）mg，明显优于常规组（P＜0.05）。（3）可改善肾功能。常规治疗模式下，蛋白尿患者的肾功能主要受到复方α-酮酸片与低蛋白饮食联用的影响，可有效延缓患者的肾脏疾病发展，减少患者体内的尿素合成，促进其肾功能的恢复。相比之下，补肾益精法治疗中，这一中医方剂中的多种药物均具有修复肾功能的作用；同时，诸药合用形成的补益肾气作用，也有助于改善蛋白尿患者的肾功能异常。本研究证实，经4周治疗后，中医组患者的肾功能指标—尿素氮水平（6.24±0.90）mmol/L，优于常规组（P＜0.05）。此外，由于中医补精益气法的见效速度快，治疗过程易被患者所接受。因此，随着中医补精益气法治疗的持续进行，蛋白尿患者因原发肾脏疾病带来的一系列症状及心理负担，也可得到良好的缓解。上述优势为中医补精益气法在蛋白尿患者临床治疗中的推广奠定了基础。

综上所述，宜于蛋白尿患者的治疗中，推行补肾益精法治疗，以促进患者肾功能及尿蛋白水平的改善，有效减轻患者的痛苦体验。