敏捷思维在护理教学中的应用研究

谢丽

敏捷开发（Agile Development）是计算机领域正流行一种新的软件开发模式，在国外已得到广泛的应用，在国内也日益广泛，并且得到了很多高校教育研究者的认同。虽然敏捷教学模式早在十余年前就已被提出，但多应用于计算机相关课程中，而在临床护理专业中尚未被提及。多项研究显示，实践操作理论和实践的联结，可以加强学员的自治性及自主性，在提升学员的动手能力、合作能力以及自我教育能力方面有积极的指导作用。

敏捷思维突出团队的合作精神、自组织能力，其核心价值观是沟通、简单、反馈、勇气和谦逊。在敏捷开发中，软件项目常常被切分成多个子项，形成待办事项列表，由产品经理负责定义子项优先级，各个子项由结对编程小组来完成。它类似于现实生活中的“师徒”制，但它有一套完整而科学的核心价值、组队原则、评价反馈体系、日常管理规范和考核标准，具备极强的实用性，它会大大提升团队成员的积极性，发掘人的潜力及自我教育能力。

护理专业实践过程体现为“师徒”制。护理专业实践课程同样需要完整而科学的核心价值、组队原则、评价反馈体系、日常管理规范和考核标准。同时，临床实践更需要强大的团队精神、团队协作来完成护理任务。将计算机领域的敏捷思维运用到护理专业的实践课程中，把实践操作理论和实践有效地结合起来，有助于提高实践过程的透明度，提升学员的动手能力、合作能力以及自我教育能力。

在敏捷模式下，由于强调结对工作，可以实现平等互补、紧密合作、相互促进。通过结对可以有效地让技术薄弱的成员摆脱过去那种旁观者的位置，并能从合作中学到许多自己不知道和不了解的内容，从而锻炼动手能力。另一方面，结对操作是一种切实有效的改善交流的措施，在无形之中可培育学员的密切合作精神，结对操作让双方学习到他人的优点，意识到自己的缺点并且积极改正，通过成员之间的相互沟通及具体的合作，顺利地建立起成员间良好的人际关系，从而在操作中达到提高综合素质和能力的目的。

本研究将敏捷开发思想融入到护理专业的实践课程中，提出基于敏捷开发的实践课程带教的总体思路、实验框架及其具体实施策略和方法。

例如：把护理专业比较枯燥的实践课程（以《健康评估》课程中《肺部评估》实践课程为例）分成几个子项目：

1）案例选择及学习——实践课程的安排及学习。在肺部评估的文字讲述完成后，进行2个课时的实践操作教学。

2）构建敏捷开发环境——准备敏捷實践环境。准备好肺部评估技能操作室，本次实践课程需要的模拟人、实践器材、视频演示等。

3）需求分析与任务分解——实践任务分解。教师在整个实验过程中全程参与和指导。教师和学生一起，所有参加实践课程的同学分组，每组同学为一个单位完成肺部评估的视诊、触诊、叩诊和听诊任务（现护理班级一般50人左右，分为7-8组，每组6-8人）。

4）基于测试驱动的设计——基于评价驱动的设计。梳理定性和定量评价指标，建立实践指标体系。

5）结对编程——结对操作。每个组再分成若干小组（每小组2-3人），实践操作过程2个学生结对坐在同一模拟人（模拟病人）前，1人严格按照操作程序规范操作，此人对于此操作不能继续或者操作明显错误时，任何人都可以指出或者接替继续操作，直至本小组规范完成肺部评估操作。结对操作的好处是，1个人在进行肺部评估操作时另1个人在思考，思考者的头脑中保持总体概念。此操作反复进行以达到熟练操作，与敏捷开发中的迭代相吻合。

6）测试、回顾——评价、回顾。每组同学选派一名代表完整的进行肺部的视诊、触诊、叩诊和听诊全部操作。教师对其实践操作进行评估，督促学生撰写实践报告，分析实践的强弱项。教师要对小组的表现进行总结点评，帮助学生整理肺部评估实践过程中的技术内容，鼓励积极性，并及时指出操作中的不足。

7）迭代开发——迭代实践。学生若能较好完成实践任务，则开始对下一次实践准备指导。学生若不能较好完成，则对本次实践反复操作巩固。

敏捷思维应用于护理教学中，可以突出以下优势：

1）强化以学员为本，“自愿”组队理念。敏捷开发强调小组成员以人为中心，突出自我管理能力，培养学生团队荣誉感和责任感，随意的自愿和自由组队两种方式均不可取。凭笔者前几次的实践经验，自愿组队往往会导致学习成绩好、动手能力强的同学组队到一起，结果造成两级分化现象，有些组能够很快完成，而有些组根本无法完成，只能抄袭。有意义的做法是教师介入的“自愿组队”，教师在尽量保证同学自愿的基础上，参考同学们学习成绩和动手能力的差异，搭配组队。自愿不等于随意，好生需要带动差生，要突出“传帮带”的理念，鼓励学生帮助他人，虚心向同学学习，担任实践操作中的不同角色，培养团队意识，提高沟通能力，促进个人技能全面发展。

2）结对操作，相互促进。在整个实验教学过程中，要求学生结对成组，以强带弱;指导教师在整个实验教学环节中，依据详细的案例展开实验内容的设置，让学员自行发现实验过程中所存在的问题，并通过独立思考和教师指导解决问题。在完成实验项目的同时，不仅掌握了知识，还提高了学生自己解决问题的能力。

3）精选教学案例，突出个性发展。整个教学过程始终围绕选定的案例，坚持站立式会议，注意启发式教学，同时，也要注意学生群体个体性差异，突出个性化发展。鼓励学生进行角色互换，情境模拟，让学生主动思考，掌握敏捷技能知识，培养解决实际问题的能力。

本研究将敏捷思维融入到护理专业的实践课程中，提出基于敏捷思维的实践课程带教总体思路、实验框架及其具体实施策略和方法。研究成果具有可复制性、可推广性，可以全面提高学院护理实践教学的效果和学生的综合素质。