护教融合背景下基于信息化的内科护理实训课堂设计

王 敏

（四川卫生康复职业学院，四川 自贡 643000）

随着信息技术的飞速发展，基于“互联网+”的网络课程资源建设以其独有的优势极大地促进了医学职业教育的改革和发展。国家一方面提出促进教育信息化发展，一方面也提出加强高校企业产教融合，促进教育产业化发展[1-2]。我院根据国家关于深化产教融合的意见，就护理专业内科护理实训课程设计了基于信息化的O2O翻转课堂教学模式。通过引进临床护理教师参与内科护理实训课信息化课堂设计，依托合作的多个医疗、保健机构作为实训基地，实现护教融合[3]。

1 护教融合实施策略

依据我院专业调研和课程标准，内科护理是护理专业的核心课程，是护生必备的专科知识和技能。在以往传统教学中，内科护理教学过程中以理论教学为主，而特别重要的专科实训难以在学校展开，不利于高职院校高技能型人才的培养。开展内护专科实训，有利于学生进入临床后快速上手，也有利于学生在校期间开展社会服务，体现产教融合。但是，传统的教师示范、学生练习的实训教学方法存在教师示范时间长、学生练习时间不足、细节不易把握等问题，学生学习效果欠佳[4]。因此我院以本市两个三甲附属医院为依托，拓展多个社区医院、养老院作为实训基地，选取了行业内双师型教师参与教学，定期“磨课”，共建内科护理信息化平台和实训课程。

1.1 实训内容选择

根据我国疾病谱的变化和我院调研结果，发现目前呼吸系统、循环系统疾病、内分泌疾病病人较多，其涉及的可供开展的专科实训技术也较多。通过与行业教师讨论，我们确定了包括呼吸系统疾病常用的排痰技术、呼吸功能锻炼、呼吸机使用；心血管疾病中的心电监护仪使用、常见心律失常的识别；糖尿病中的血糖监测、胰岛素笔的使用为实训操作内容，并结合临床操作标准编写了学生内科护理实训操作考核评分标准。

1.2 护教融合的课堂设计

实训课堂分为院内课堂和院外课堂。院内课堂在学院实训室进行，由学院教师和学生共同完成。院外课堂在实训医院或养老院进行，由临床带教教师完成。院内外教师通过合作，提前录制临床操作视频上传至平台，供学生课前学习，课后带领学生到临床进行实地演练，最后在平台上共同完成评价，达到护理临床与教学的有效融合，实现与临床的“零”距离对接。

2 信息化的实训设计思路

基于信息化的翻转课堂以学生为主体开展教学，能有效促进学生学习的自主性和交流性，强调在实训过程中培养学生的技能、能力和情感提升，成为护理教育探索的新模式[5]。通过平台发布学习任务，学生可以随时随地通过手机学习、讨论、完成任务，变“玩”手机为学知识，可以提高其学习效率。我们在内科护理实训课程设计中，不仅利用泛雅平台上传资源，供学生课前学习，课中集中展示和评价，实现线下课堂的翻转；还扩大在线网络的作用，在课前即让学生反馈和展示学习情况，并在线指导纠错，实现线上翻转，即形成了O2O（Online To Offline）翻转课堂设计。

3 课堂设计举例——以呼吸系统实训为例

3.1 确定实训内容

在内科护理实训课呼吸系统教学中，通过内护专任教师与临床专家骨干共同探讨，确定可开展的实训内容为指导有效咳嗽、胸背部叩击排痰、指导COPD病人的呼吸功能锻炼、震动排痰和简易呼吸机的使用。其中前三项操作实用性强、便于操作，作为重点纳入实训考核内容。因仪器设备使用的局限性，震动排痰和简易呼吸机的使用仅作为拓展内容熟悉即可，不纳入考试。

3.2 O2O翻转课堂设计实施

3.2.1 课前 借助超星泛雅平台，教师把在临床录制的操作微课视频、学习要求、考核评分标准、练习题等上传，供学生自主学习，并发布线上任务，即学生在学习之后以3～4人为一个小组进行操作演练，并上传手机录像。教师根据录像和作业反馈调整教学策略，并给予线上指导。学生通过线上学习和展示实现了第一次课堂翻转。

3.2.2 课中 翻转课堂模式强调学生的学，但线下课堂的学习才是最重要、最有益的[6]。在强调学生自主学习的同时，不能忽略教的作用。在线下课堂中，教师播放有典型错误的学生视频，指出学生实训练习时存在的问题，现场进行示范，展示操作细节，帮助学生克服错误。此时再提出新的课堂任务：结合病例评估病人，选择适合的操作技术对病人进行护理。要求学生分小组（3～4人/组）并给出三个病例进行讨论，以角色扮演方式进行演练，最后以竞赛评分的方式在全班展示。教师和各小组组长在展示环节依据技能考核评分标准进行打分评比，按大型护理竞赛评分规则算分，对优胜者予以奖励。对临床案例的学习可以有效培养学生临床思维能力和综合运用能力，对接岗位；角色扮演和任务驱动的学习有利于学生学习主动性的提升和护理职业情感的培养；竞赛方式可以极大地促进学生的学习积极性，而以“考核者”角色进行学习，既有利于学生评判性思维能力的培养，更是完成知识内化的最有效方式[7]。

3.2.3 课后 Gerstein[8]构建的翻转课堂四阶段模型的最后阶段即为应用。护理专业学生所学运用于临床、服务于社会也符合我院“护教融合”教学理念。实训课后，教师紧接着安排见习课或社会志愿服务活动，在医院或养老院对有需要的病人实施护理或指导，临床带教教师参与评价，并在线上对各小组完成情况评分。

3.2.4 实训效果评价 学生的学习效果综合了学生在线流量评价、在线任务完成度、作业正确率、线下课堂参与情况、小组实训考核得分及临床带教教师评价。在及时性评价中显示学生参与度高，考核得分高，课堂氛围活跃，课堂效果良好。

4 结语

基于信息化的翻转课堂设计在护理专业课程中逐渐被运用。我院充分结合“一校两附院”优势，通过“护教融合”，开展内科护理实训教学O2O翻转课堂，取得了良好的教学效果，有助于我院培养高素质高技能型的优质护理人才；另一方面，O2O翻转课堂对学生的自学能力、自控性、学院网络和设备、教师信息化能力要求较高，教师需要不断提升自己的信息化教学能力，并加强对学生的指导，充分利用可用资源进行合理化设计，才能实现以学生为中心的高效课堂。