16-多层螺旋CT联合X线平片诊断疑似肺部感染患者的应用价值

祝赞华

贵溪市中医院放射科 （江西贵溪 335400）

肺部感染是一种临床常见的呼吸系统感染性疾病，具有起病隐匿、发展迅速等特点，通常伴有呼吸困难、咳嗽、体温升高等临床症状[1]。由于肺部感染早期症状不具典型性，导致漏诊现象频出，使患者错过最佳治疗时间。痰培养作为肺部感染的诊断金标准，操作步骤烦琐，检测时间较长，因此，积极探索一种高效诊断方式尤为重要。近年来，随医疗器械的改进与更新，影像学技术在肺部感染诊断中的应用越来越广泛。本研究选取60例疑似肺部感染患者，分析16-多层螺旋CT（16-MSCT）联合X线平片诊断疑似肺部感染患者的应用价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年4月贵溪市中医院收治的疑似肺部感染患者60例作为研究对象，其中女37例，男23例；年龄24～70岁，平均（39.75±6.72）岁。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

纳入标准：患者知晓研究内容并签署知情同意书；存在咯痰、咳嗽、发热等症状；体温≥38 ℃；经实验室检查发现白细胞计数（WBC）≥10×109/L；双肺可闻及湿啰音。排除标准：合并肾、心、肝等重要脏器器质性病变的患者；精神行为异常患者。

1.2 方法

60例患者均行16-MSCT、X线平片检查。（1）X线平片：采用DR数字X线摄片机（美国GE公司），患者取立正位、侧位站立位摄片，并密切观察肺部阴影部位、数量、大小及形状。（2）16-MSCT：采用16-MSCT机（美国GE公司，型号：BrightSpeed），参数设置为管电压120 kV、管电流150～220 mA、间隔0.625 mm、层厚1.5～3.0 mm、矩阵512×512、螺距1.5、曝光剂量5 mAs；嘱患者仰卧位，保持屏气或平静呼吸，由肺尖向肺底行平扫；增强扫描前经肘静脉以高压注射器加压团注100 ml碘海醇（非离子型碘对比剂），注射速度控制为3.5 ml/s，注射后25～30 s、55～70 s实施扫描；将原始数据上传至图像处理工作站，实施多平面重建（MPR）。

1.3 临床评价

以痰培养结果为金标准，比较16-MSCT、X线平片单一检查与联合检查的诊断效能。阳性诊断标准：（1）X线平片检查中，双肺出现斑块或斑点状阴影，且密度、大小分布不均匀为阳性；（2）16-MSCT检查中，肺部病变斑块为高密度影，中心密度＞周边，且边缘清晰度差为阳性；（3）16-MSCT联合X线平片检查中任一结果为阳性则为阳性。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 痰培养结果

经痰培养结果显示，60例患者中，37例为肺部感染（61.67%）。

2.2 16-MSCT、X线平片单一检查与联合检查结果比较

16-MSCT、X线平片单一检查与联合检查诊断肺部感染的特异度及阳性预测值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；16-MSCT联合X线平片联合诊断肺部感染的准确度、灵敏度、阴性预测值均高于16-MSCT、X线平片单一检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1～4。

表1 16-MSCT检查结果（例）

表2 X线平片检查结果（例）

表3 16-MSCT联合X线平片检查结果（例）

3 讨论

肺部感染多由病毒、细菌或真菌侵袭所致，若治疗不及时或不当，随着病情迁延可降低患者免疫球蛋白、抗体水平，诱发免疫功能紊乱，增加治疗难度[2-3]。因此早发现、早治疗对改善该病患者预后至关重要。

表4 16-MSCT、X线平片单一检查与联合检查诊断效能比较（%）

既往临床诊断肺部感染多以痰培养为主，但痰培养在早期肺部感染诊断中的应用较为困难。近年来，影像学技术因检查时间短、图像清晰直观等优势在临床疾病诊断中得到广泛应用。X线平片作为常用的影像学检查手段，拥有穿透能力较强的电磁波，可直观反映微病变及厚密度部位，同时其穿透量与检查物质密度呈负相关，曝光率与X线呈正相关，可清晰展示不同阴影，为临床判断肺部感染范围及形态提供影像资料；但X线平片易受患者体位、脂肪厚度等干扰，图像清晰度较差，且X线平片单一诊断肺部感染的准确度仅为61.96%，故需与其他影像学技术联合，以提高诊断准确度[4]。16-MSCT是一种电子断层扫描技术，具有扫描速度快、后期处理功能强大等显著优势，利于获取更加清晰的图像，且其利用MPR、三维立体重建及器官表面重建图像，能明显提高诊断准确度[5]。本研究结果显示，16-MSCT联合X线平片联合诊断肺部感染的准确度、灵敏度、阴性预测值均高于16-MSCT、X线平片单一检查（P＜0.05），提示16-MSCT联合X线平片联合应用于肺部感染患者的诊断中，能显著提高诊断准确度及灵敏度，有助于指导临床评估患者病情程度并实施对症治疗。

综上所述，16-MSCT联合X线平片联合应用于疑似肺部感染患者的诊断中，可显著提高诊断准确度及灵敏度，为临床评估病情程度、实施对症治疗提供循证指导。