腹腔镜与开放卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者的疗效

凌建红

弋阳县妇幼保健院 （江西上饶 334400）

卵巢囊肿属于临床常见的妇科疾病，具有较高的发病率，可发于任何年龄段，其具有复杂的组织学结构改变，甚至可能发生恶变转变为卵巢肿瘤或其他恶性肿瘤[1]。目前，临床上对于直径＞5 cm卵巢囊肿或实性肿瘤患者多采取手术治疗。传统的开放卵巢囊肿剥除术具有创伤大、出血量多、疼痛明显等不足，对患者的术后恢复影响较大[2]。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，其已逐渐被应用于妇科疾病的诊疗中，且取得了良好的成效。本研究主要比较腹腔镜与开放卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2018年10月弋阳县妇幼保健院收治的64例卵巢囊肿患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各32例。对照组年龄24～56岁，平均（39.28±3.79）岁；囊肿直径5.1～10.8 cm，平均（7.92±2.17）cm；囊肿位置，单侧4例，双侧28例。试验组年龄25～54岁，平均（38.86±3.64）岁；囊肿直径5.2～10.6 cm，平均（7.83±2.09）cm；囊肿位置，单侧5例，双侧27例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经弋阳县妇幼保健院医学伦理委员会批准。

纳入标准：确诊为卵巢囊肿；自愿签署知情同意书。排除标准：合并免疫系统疾病患者；术前使用糖皮质激素患者；依从性较差患者。

1.2 方法

对照组行开放卵巢囊肿剥除术，术前全身麻醉，常规消毒后行卵巢囊肿剥除术；若在治疗过程中发现局部粘连，可行粘连分解术；采用双极电凝止血，功率为30 W。

试验组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术：全身麻醉，患者取膀胱截石位，于脐下方做一1 cm左右的切口，利用气腹针穿刺，保持气腹压力在12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右，置入腹腔镜；观察卵巢情况，分离盆腔粘连部位，并彻底剥除卵巢粘连破口周围的纤维瘢痕组织；采用双极电凝止血，功率30 W；确认止血完成后，于粘连缝部分及卵巢创面用医用可吸收膜覆盖。

术后随访12个月。

1.3 临床评价

（1）记录两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间。（2）根据性激素及卵巢基质血流动力学指标判定患者卵巢功能：于术前及术后1个月采用放射免疫分析法测定性激素指标，主要包括血清促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）及雌二醇（E2）；于术前及术后12个月采用彩色多普勒超声测定卵巢基质血流动力学指标，主要包括阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及收缩期峰值血流速度（PSV）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料以 x-±s表示，行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术及术后恢复情况

试验组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组，术中出血量低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术及术后恢复情况比较（x-±s）

2.2 两组卵巢功能比较

术前两组FSH、LH、E2、RI、PI及PSV水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后12个月，试验组FSH、LH、RI及PI水平均低于对照组，E2及PSV水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组性激素水平及卵巢基质血流动力学指标比较（x-±s）

3 讨论

卵巢囊肿是女性常见的良性肿瘤，通常无明显症状，且病情发展缓慢；随着囊肿的不断增大，病情不断恶化，可能导致患者月经不调、不孕等症状，严重影响患者的身心健康[3]。开放卵巢囊肿剥除术是治疗卵巢囊肿患者的常用方法，虽然具有一定成效，但其术后卵巢功能恢复慢，也可能引发感染、粘连、梗阻等并发症，进而影响患者预后[4]。

近年来，随着内镜技术的不断发展，腹腔镜手术已逐渐被应用于囊肿、良性畸胎瘤等良性卵巢肿瘤患者的治疗中。腹腔镜卵巢囊肿剥除术是在腹腔镜直视下进行，能清晰观察卵巢情况，充分暴露囊肿，还可有效发现盆腔并发症，及时清除粘连组织，减少手术产生的不良影响；同时，该手术切口小，术中出血少，更利于患者术后恢复[5]。本研究结果显示，试验组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，表明腹腔镜卵巢囊肿剥除术可有效缩短卵巢囊肿患者手术时间、术后下床活动时间及住院时间，并可减少术中出血量。

卵巢是女性重要的性腺器官，其结构及功能具有特殊性。手术不仅会对卵巢及周围的组织造成损伤，还将导致卵巢功能紊乱，甚至造成卵巢早衰。本研究结果显示，术后12个月，试验组FSH、LH、RI及PI水平低于对照组，E2及PSV水平高于对照组，表明腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者性激素水平影响小，对卵巢基底部位受肿瘤压迫的改善程度更显著。邱冰等[6]研究指出，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术与开腹手术切除卵巢囊肿相比，对患者卵巢功能的影响更小，可有效缩短手术时间及住院时间，减少术中出血量，本研究结果与其相似。

综上所述，与开放卵巢囊肿剥除术相比，腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者卵巢功能的影响更小，且具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优势。