快速康复护理对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者胃肠功能及生命质量的影响

邬晓娟

江西省妇幼保健院 （江西南昌 330000）

随着医学水平的发展、进步，腔镜微创技术逐渐成熟，腹腔镜手术广泛应用于卵巢囊肿患者治疗中，为进一步完善手术效果，缩短术后康复时间及优化围手术期管理成为医护人员重点关注的内容[1]。快速康复护理是快速康复外科理念的重要组成部分，其能够减少手术创伤给患者身体造成的应激反应，缩短患者术后康复时间，目前已在多个临床领域得到应用[2]。本研究探讨快速康复护理对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者胃肠功能及生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2019年2月在我院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的84例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各42例。对照组年龄24～41岁，平均（31.18±2.04）岁；平均体质量指数（22.51±2.11）kg/m2；单侧囊肿14例，双侧囊肿28例。观察组年龄25～43岁，平均（32.23±1.98）岁；平均体质量指数（22.9±1.88）kg/m2；单侧囊肿13例，双侧囊肿29例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：患者均经B超诊断为卵巢囊肿；临床资料完整；治疗方式均为采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术。排除标准：存在卵巢交界性、恶性肿瘤需扩大手术范围的患者；营养不良、高龄及合并其他内科疾病的患者；存在其他恶性肿瘤或凝血功能障碍的患者；不愿意接受研究的患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括监测患者基本生命体征、指导用药、均衡膳食、疾病相关知识讲解等。

观察组实施快速康复护理，具体如下。（1）术前康复护理：对患者的营养状况进行评估，若存在营养状况不良则给予其7～14 d的营养支持后再进行手术治疗；向患者普及快速康复护理的相关知识，通过下发健康手册、口头宣教、多媒体播放宣传片等方式对患者及家属进行健康教育，并向患者讲解腹腔镜手术的特点，提高其对诊疗过程的认知程度，将快速康复护理与常规护理的差异作为重点讲述，且有专人对患者的问题进行解答，以消除患者的顾虑；指导患者学会控制自我情绪，对出现负面情绪的患者，及时针对性给予其心理疏导，以缓解患者负面情绪，提高其依从性。（2）术中康复护理：术前30 min内给予患者静脉滴注抗生素防止感染；术中为患者做好保温处理，如设置好手术室温度，在麻醉及手术等待过程中给予患者盖被褥，术中腹腔镜下冲洗液和输注液体采用恒温箱储存。（3）术后康复护理：手术2 h后患者可少量饮水，手术6 h后可去除导尿管，且患者可食用流食；术后应控制患者补液量，以≤30 ml/kg为宜；术后24 h停止使用抗生素；根据患者情况给予其止痛药，防止术后疼痛，患者翻身坐立和下地活动的时间应尽早；详细观察患者术后恢复情况并记录相应处理措施的实际效果，及时通过临床医师了解患者病情变化。

1.3 临床评价

（1）记录两组术后胃肠功能恢复情况，包括首次肛门排气时间、首次肛门排便时间及肠鸣音恢复时间。（2）采用健康状况调查简表（SF-36）评估两组干预前后的生命质量，量表包括生理、心理、社会及环境4个维度，满分为100分，得分越高表示患者生命质量越好[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料以x-±s表示，组间比较采用非独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组首次肛门排气时间、首次肛门排便时间及肠鸣音恢复时间比较

观察组首次肛门排气时间、首次肛门排便时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组首次肛门排气时间、首次肛门排便时间及肠鸣音恢复时间比较（h，x-±s）

2.2 两组生命质量比较

干预前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组SF-36评分均高于同组干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生命质量比较（分，x-±s）

3 讨论

卵巢囊肿是女性生殖器官常见肿瘤，有各种不同的形态和性质。该病发病率较高，发病年龄一般为20～50岁，患者临床表现为腹部包块、下腹部疼痛[4]。卵巢囊肿会破坏卵巢皮质，不同程度地影响其结构和功能，但早期影响甚微，当卵巢发生变性或体积增大时，易致患者不孕，威胁其生命质量和生殖健康[5]。目前多采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者，为完善手术效果，有效提高患者的生命质量和缩短术后胃肠功能恢复时间至关重要，本研究给予腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者快速康复护理干预，探讨该护理模式对患者生命质量和胃肠功能的影响。

快速康复护理通过对存在营养状况不良的患者进行营养调理，达到可进行手术的目的；向患者普及快速康复护理的相关知识和讲解腹腔镜手术的特点，提高其对诊疗过程的认知程度，以消除患者的顾虑；对出现负面情绪的患者予以针对性心理疏导，缓解其负面情绪，提高治疗依从性；术前30 min内给予患者静脉滴注抗生素，以防止感染；术中注意为患者做好保温处理，以预防低体温的发生；结合术后的规范化护理标准，尽早让患者翻身坐立和下地活动，以缩短患者的康复时间[6]。本研究结果显示，观察组首次肛门排气时间、首次肛门排便时间及肠鸣音恢复时间短于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明快速康复护理能够促进腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者术后身体功能的快速恢复，改善患者的生命质量。

综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者采取快速康复护理有助于缩短胃肠功能恢复时间，提高患者生命质量。