多样化健康教育在糖尿病合并冠心病患者胰岛素笔自行注射中的应用

龙慧敏，范艳萍

万载县人民医院 （江西宜春 336100）

对于糖尿病合并冠心病患者，控制血糖水平十分重要，控制血糖是减少高血糖对机体影响，控制冠心病病情进展的重要举措。胰岛素注射是控制患者血糖水平的主要措施，可有效控制病情进展，但由于大部分患者对于胰岛素笔的相关知识欠缺，导致其在进行自行注射时错误较多，进而导致血糖水平控制较差。健康教育是提升患者胰岛素笔自行注射水平的方式，但由于常规健康教育的全面性和针对性较弱，干预效果并不理想。多样化健康教育是一种新型的健康教育方式，具有较强的针对性和全面性，干预效果理想[1-2]。本研究探讨多样化健康教育在糖尿病合并冠心病患者胰岛素笔自行注射中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年1月在我院接受诊治的82例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，应用系统抽样法将其分为对照组和观察组，每组41例。对照组男21例，女20例；年龄56～78岁，平均（67.31±2.34）岁；糖尿病病程4～19年，平均（10.36±1.54）年。观察组男22例，女19例；年龄56～79岁，平均（67.33±2.35）岁；糖尿病病程4～20年，平均（10.38±1.56）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规健康教育：分发胰岛素笔使用手册供患者查阅学习，并指导患者进行首次胰岛素笔（长沙市瑞博医疗设备有限公司，诺和笔5）注射。

观察组采取多样化健康教育：（1）指导患者如何鉴别胰岛素笔类型，告知其装填胰岛素笔的方法及使用定位卡定位注射部位的方法，向患者讲解胰岛素笔注射的整个流程；（2）告知患者应避光保存胰岛素笔笔芯，保存温度保持在2～8 ℃，于注射前观察胰岛素笔笔芯是否出现浑浊、分层，若存在异常则更换正常笔芯后再进行注射；（3）指导患者观察注射部位是否良好，若肉眼可见红肿，触及硬结则应更换注射部位，并避免连续注射同一部位，每次注射前应尽可能更换注射部位。

1.3 临床评价

（1）比较两组干预前后胰岛素笔使用知识掌握程度：采用我院自制问卷对患者胰岛素笔保存方式、注射前准备工作、注射部位选择方式、注射后处理工作等项目进行评估，问卷最高分100分，分数越高表示掌握程度越高。（2）比较两组干预前后血糖水平：分别于干预前后应用血糖监测仪（深圳天福电子有限公司，WORLD）对患者的空腹血糖和餐后2 h血糖进行检测分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胰岛素笔使用知识掌握程度比较

干预前，两组胰岛素笔使用知识掌握程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组胰岛素笔使用知识掌握程度评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组胰岛素笔使用知识掌握程度比较（分，x-±s）

2.2 两组血糖水平比较

干预前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血糖水平比较（mmol/L，x-±s）

3 讨论

多样化健康教育是近年来临床新兴的，在传统健康教育理念基础上延展而来的护理干预模式，与传统健康教育的“以疾病为中心”护理理念不同，其护理理念是“以患者为中心”，护理干预过程中坚持以人为本，依据患者的具体情况给予多样化的健康教育，通过给予患者针对性、全面性和整体性的健康教育，使其了解疾病相关健康知识，提升健康意识，改善健康行为，控制临床症状[3-5]。

本研究结果显示，干预后，观察组胰岛素笔使用知识掌握程度评分高于对照组，空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多样化健康教育主要是针对患者出院后自行胰岛素笔注射进行干预，大部分糖尿病合并冠心病患者出院后均需要通过注射胰岛素进行血糖控制，但在胰岛素笔使用方面存在错误认知，导致血糖控制不佳，并在一定程度上加重了并发症病情，使得患者需要反复住院接受治疗，预后效果较差，而在患者住院期间对其进行多样化健康教育，可使其很好地掌握胰岛素笔注射方式和相关注意事项，出院后可正确使用胰岛素笔进行血糖控制，进而控制病情[6-7]。

综上所述，多样化健康教育在糖尿病合并冠心病患者胰岛素笔自行注射中的应用价值较高，可提升患者胰岛素笔使用知识掌握程度，实现对患者血糖水平的有效控制。