PDCA循环管理法在手术室护理管理中的应用

齐先超

[摘要] 目的 分析PDCA循环管理法应用于手术室护理管理中实施效果。方法 将医院手术室2017年1—12月护理人员38名分为两组，每组19例，对照组予以常规护理管理，观察组则应用PDCA循环管理法，对比不同管理方法应用效果。结果 观察组护理管理后的各项成就感评分高于对照组（P<0.05），术后并发症、护理差错发生率少于对照组（P<0.05）。结论 手术室护理管理中采用PDCA循环管理法，可提高护理质量。

[关键词] 手术室;护理管理;PDCA循环管理;成就感;护理质量

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章編号] 1672-5654（2019）11（a）-0098-02

Application of PDCA Cycle Management Method in Operating Room Nursing Management

QI Xian-chao

Operating Room of Jilin City People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 132002 China

[Abstract] Objective The PDCA cycle management method is applied to the analysis of the implementation effect in the nursing management of operating room. Methods The study subjects were 38 patients from Jan to Dec 2017 in the operating room of the hospital. The patients were divided into two groups， 19 cases in each group. The control group was given routine nursing management. The observation group used the PDCA cycle management method to compare the effects of different management methods. Results The scores of achievement scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications and nursing errors was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion PDCA cycle management law was adopted in the operation room management， which can improve the quality of care.

[Key words] Operating room; Nursing management; PDCA cycle management; Sense of accomplishment; Quality of care

手术室工作复杂，集中体现着医疗技术与医务人员之间相互协作性，因此需要采取有效的管理方法，协助术者、麻醉医生与护理人员三者之间的关系，规范手术操作以及护理实施，保证手术治疗效果[1]。PDCA循环为一种常见质量管理方法，将其应用于手术室护理管理中，规范化、标准化手术操作，可提高手术室工作效率，保证手术治疗安全性。该次研究以2017年1—12月间在该院手术室工作的38名护理人员为对象，详细分析总结PDCA循环管理方法应用于手术室护理管理中效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为医院手术室工作的护理人员38名。按照随机数字原则分为两组，对照组19名，女性18名，男性1名;年龄为20～38（29.0±2.2）岁，专科4名，本科及以上15名。观察组19名，女性17名，男性2名;年龄为22～40（28.6±2.0）岁，专科6名，本科及以上13名。各组所有统计数据方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组护理人员仅遵照常规护理管理模式，在护士长的指导下工作，积极学习新知识、新技术，保证护理工作顺利进行。

观察组则采用PDCA循环管理模式，遵照P-D-C-A模式实施管理，具体内容为：①Plan-计划阶段。充分利用医院现有的人力、物力以及医疗资源，在护士长的指导下，成立三级质控小组，小组组长由护士长担当，负责制定具体的工作内容、分配工作、协调各个护理人员的工作内容。评估护理工作中可能会遇到的风险，分析原因制定管理实施最终目标。②Do-执行阶段。医护人员做好术前准备工作、合理摆放药品以及手术器械、医疗器械。一级质控小组负责不同区域的管理，积极营造良好的工作环境，建立严格规范的卫生消毒制度，及时维修或补充器材、灭菌装置，认真核对手术记录。二级质控小组重点监督手术室护理人员的计划工作执行情况，若遇到问题，及时沟通解决。三级质控小组评价整个实施过程中，指出问题并及时纠正。③Check-检查阶段。总结评估管理过程中管理效果，采用集会方式总结工作中的问题，质控小组根据循证模式解决问题，可从各大资料网站检索成功管理方案，吸收精华，用于现有的管理问题中，同时分析护理人员的特点、管理效果，进行综合评估，指出错误的，肯定正确的。④Action-处理阶段。总结现有问题，巩固现有工作经验，建立有据可依的奖惩制度。针对这个循环中未解决的问题，总结探讨改正，形成一个良性循环，提高护理工作质量。

1.3  观察指标

①对比两组管理后的工作成就感评分。根据职业成就感量表[2]进行评估，该量表共24个内容，划分为四类：员工关系、薪酬福利、工作内容、职业发展，每个条目评分1～5分，评分越高，则成就感越高。②对比两组护理质量，包括术后并发症、术后切口感染、护理差错发生率。

1.4  统计方法

测量统计数据经SPSS 20.0统计学软件分析。计量资料（x±s）组间比较采用配对独立样本t检验，计数资料[n（%）]组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  管理后工作成就感评分对比

对照组管理后员工关系、薪酬福利、工作内容以及职业发展评分分别为（18.72±2.50）分、（16.00±2.42）分、（16.97±2.20）分、（18.10±2.44）分，观察组管理后的员工关系、薪酬福利、工作内容以及职业发展评分分别为（22.37±2.55）分、（20.02±2.70）分、（20.92±2.42）分、（22.10±2.65）分，观察组管理后的员工关系、薪酬福利、工作内容以及职业发展评分高于對照组（t=4.455、4.833、5.264、4.840，P<0.05）。

2.2  两组护理质量对比

对照组19例，术后并发症8例、护理差错5例;观察组19例，术后并发症1例，护理差错0例，两组术后并发症以及护理差错发生率比较差异有统计学意义（χ2=7.130、5.760，P<0.05）。

3  讨论

手术室护理人员有其特殊性，工作量大、工作时间不固定，而且工作细节繁琐，对护理人员的体力以及心理要求较高，而且随着医学技术发展以及新型手术方式的应用，手术室护理人员的工作成就感低下，甚至出现离职情况，影响手术室护理工作质量[3-4]。因此，临床开展相关方面的研究，提出不同的管理模式对护理人员会造成不同的影响，其中各类护理人员应用最广泛的管理模式为PDCA循环管理法，通过不断总结分析问题，循环改进，提高整体护理质量[5-6]。研究表明，观察组护理实施后术后并发症以及护理差错发生率少于对照组，表明PDCA循环模式应用中，明确划分护理人员与医生职责，规范各自操作，可保证手术治疗以及护理实施效果。

但关于PDCA循环管理模式对护理人员工作成就感的影响，临床相关研究较少。该次研究表明，观察组护理管理后工作成就感评分高于对照组，这表明PDCA循环管理模式实施具有提高护理人员工作成就感的效果。分析是因：PDCA循环管理模式持续改进护理质量，解决护理工作质量问题，而且循环改进方式有利于实现阶段性目标，调动护理人员工作积极性，而且护理模式中考虑到护理人员需求性，提高其配合度，形成一种良性循环[7-8]。

综上所述，手术室护理管理中实施PDCA循环管理模式，可显著提高患者的工作成就感以及护理质量，值得广泛推广。

[参考文献]

[1]  尹宝兰.手术室护理人员团队协作与工作满意度相关性研究[J].齐鲁护理杂志，2017，23（8）：51-53.

[2]  赫英.手术室护士职业倦怠感、职业应激对职业生涯状况影响的研究[J].河北医药，2017，39（4）：630-632.

[3]  柯胜男.手术室护理安全管理评价指标体系的构建策略探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（4）：195.

[4]  杨宝玉.介入手术室护理管理中的要点及隐患预防[J].中国卫生产业，2017，14（15）：115-116.

[5]  郑洁.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2017，14（21）：3-5.

[6]  郑凯龙.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（4）：146-148.

[7]  罗翠玲.PDCA循环管理模式在临床护理管理中的应用效果分析[J].中国医学创新，2016，13（17）：90-93.

[8]  王倩，马捷，严亚玲.PDCA循环管理法提高医生对手术室护士的合作满意度[J].解放军护理杂志，2017，34（13）：69-73.

（收稿日期：2019-08-04）