莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重合并感染的疗效比较

李志诚 刘欢 阎继博

【摘要】 目的 探讨莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重合并感染的疗效。方法 200例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并感染患者， 随机分为对照组和观察组， 每组100例。对照组给予美洛西林钠舒巴坦钠联合莫西沙星治疗， 观察组行美洛西林钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗。比较两组患者临床疗效以及不良反应发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为99.00%（99/100）， 明显高于对照组的87.00%（87/100）， 差异具有统计学意义（χ2=11.060， P<0.05）;观察组的不良反应发生率5.00%（5/100）明显低于对照组24.00%（24/100）， 差异具有统计学意义（χ2=14.559， P<0.05）。结论 对慢性阻塞性肺疾病的患者， 在急性加重合并感染时选择莫西沙星展开治疗， 临床上治疗总有效率较高， 且患者的不良反应发生率相对更低， 药物的抗菌广谱更强， 安全性能更高， 值得推广。

【关键词】 左氧氟沙星;莫西沙星;慢性阻塞性肺疾病;急性加重;合并感染;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.061

慢性阻塞性肺疾病， 即临床所说的肺病， 这是一种呼吸气道受限引起的疾病， 患病群体多发于老年人[1]， 但近年来由于空气质量下降， PM 2.5的加重， 各地雾霾情况有明显的增加， 进而使得这类病情趋于年轻化， 患病率较往年也有了更大的提高[2， 3]。这类病症严重时也会出现感染的情况。在激素和抗生素使用比较失节制的现代， 慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重合并感染的人数也是越来越多。其中患者一般以真菌感染为主， 这对患者的病情又会起到较大的反作用， 使得病情更加严重， 更容易引发呼吸衰竭。对此本院展开药物治疗分析， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年1月收治的200例慢性阻塞性肺疾病患者， 随机分为对照组和观察组， 每组100例。观察组男62例， 女38例;年龄54～85岁， 平均年龄（71.09±2.77）岁。对照组男54例， 女48例;年龄52～81岁， 平均年龄（70.29±3.15）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除标准：患有严重的心血管、肝脾肾疾病的患者， 对患有恶性肿瘤的患者进行排除[4]。纳入标准：均在本院确诊为患有慢性阻塞性肺部疾病診断标准的患者， 患者资料齐全， 对患者的感染情况均符合卫生部对此颁布的诊断标准， 患者行至少2次标本培养， 能够分离出长有相同菌株的患者， 并有较高依从性的患者， 均签署知情同意书后进行研究。

1. 2 方法 所有患者均给予美洛西林钠舒巴坦钠3.75 g/次，

加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注， 3次/d， 同时患者需进行常规的治疗， 包括进行平喘、戒烟以及雾化化痰、吸氧等。观察组在此基础上联合莫西沙星（Bayer Schering Pharma AG， 国药准字J20090132）治疗， 以0.4 g莫西沙星联合0.9%氯化钠注射液行静脉滴注， 1次/d。对照组则在此基础上联合左氧氟沙星（浙江京新药业股份有限公司， 国药准字 H19990060）治疗， 静脉滴注， 剂量为0.4 g/d， 1次/d。两组均在治疗7 d后对患者的情况进行观察。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效以及不良反应发生情况。疗效判定标准：痊愈：患者的临床病症基本消失， 影像学表示病灶基本吸收;有效：患者病症得到较大改善， 影像学表示病灶有较大程度减少;无效：病灶和影像学均显示无改善。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×

100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床效果比较 观察组痊愈87例， 有效12例， 无效1例;对照组痊愈67例， 有效20例， 无效13例。观察组的治疗总有效率为99.00%（99/100）， 明显高于对照组的87.00%（87/100）， 差异具有统计学意义（χ2=11.060， P<0.05）。

2. 2 两组不良反应发生率比较 观察组有2例出现中枢神经系统不适， 2例出现消化系统不适， 1例出现皮肤反应不适症;对照组有5例出现中枢神经系统不适， 5例出现消化系统不适， 14例出现皮肤反应不适症。观察组的不良反应发生率5.00%（5/100）明显低于对照组的24.00%（24/100）， 差异具有统计学意义（χ2=14.559， P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者最主要的临床表现就是持续性的气流受限， 这类患者的病情有两大特点， 即不完全可逆性以及进行性， 患者在三期或者四期时病情较为严重， 因为支气管的组织结构已经出现了改变， 患者非常容易感染， 且是一种反复性很高的肺部感染， 需要住院接受持续性的治疗。这种呼吸气道受到不完全可逆的限制疾病， 对患者的机体造成一定的伤害， 严重会导致患者的气道正常交换受阻， 使得患者出现低氧状态、二氧化碳潴留状态， 使得自身的生理功能受到限制， 新生代谢紊乱， 最终患者可能出现呼吸衰竭。感染后患者不仅仅需要承受身体上的痛苦， 还需要支付较大金额的治疗费用， 这对家庭的经济负担有明显的增加。加上患者的病情较为严重， 患者年龄本身偏大， 治疗的病程长， 患者的脾气也会更加暴躁。期间多次反复需要选择抗生素进行治疗， 对患者的耐药性也有不同程度的影响。所以针对这类慢性阻塞性肺疾病的患者， 在急性加重合并感染阶段应该非常慎重的选择抗生素， 使得患者的临床病症和提高效果更加显著， 降低患者的痛苦和耐药性[5-8]。