眼科门诊铁质角膜异物剔除术的细节护理措施

巫红雁 刘新锋

【摘要】 目的 探究眼科门诊铁质角膜异物剔除术的细节护理措施。方法 64例行铁质角膜异物剔除术患者， 按照护理方案不同分为对照组和观察组， 每组32例。对照组患者行常规护理， 观察组患者行细节护理。比较两组患者1次手术成功率、眼球旋转偏移、面部偏移、眼角膜受损以及术后感染发生情况。结果 观察组患者1次手术成功率为71.88%， 高于对照组的9.38%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者眼球旋转偏移、面部偏移、眼角膜受损和术后感染发生率分别为25.00%、12.50%、28.13%、6.25%， 均低于对照组的78.13%、56.25%、62.50%、25.00%， 差异具有统计学意义

（P<0.05）。结论 对铁质角膜异物患者行细节护理能够提高手术成功率， 减少患者眼球旋转偏移和面部偏移发生情况， 同时还可抑制术后感染情况的发生， 临床应大力推广。

【关键词】 铁质角膜异物;眼科;细节护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.081

Detailed nursing measures for iron corneal foreign body excision in ophthalmology clinic   WU Hong-yan， LIU Xin-feng. Department of Ophthalmology， Dongguan Tangxia Hospital， Dongguan 523000， China

【Abstract】 Objective   To investigate the nursing measures for iron corneal foreign body excision in ophthalmology clinic. Methods   A total of 64 patients with iron corneal foreign body excision were divided into control group and observation group by different nursing regimens， with 32 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group receive detailed nursing. Comparison was made on success rate of one-time operation， and occurrence of eye rotation deviation， facial deviation， corneal damage and postoperative infection between the two groups. Results   The success rate of one-time operation was 71.88% in the observation group， which was higher than 9.38% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of eye rotation deviation， facial deviation， corneal damage and postoperative infection were 25.00%， 12.50%， 28.13% and 6.25%， which was lower than 78.13%， 56.25%， 62.50% and 25.00% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Detailed nursing of iron corneal foreign body patients can improve the success rate of operation， reduce the occurrence of eyeball rotation deviation and face deviation， and also inhibit the occurrence of postoperative infection. It should be vigorously promoted in clinical practice.

【Key words】 Iron corneal foreign body; Department of ophthalmology; Detailed nursing

眼科的常見职业外伤疾病是角膜异物， 异物多为砂石、木屑、铁质等， 其中铁质异物占的比例比较大[1]， 若是剔除不及时， 容易引起角膜感染， 严重时会导致失明， 因此， 需要及时就诊， 而且若是没有得到恰当的护理， 就会导致眼角膜受到感染， 进一步危害患者的眼睛。因此， 对患者进护理十分重要， 但是寻常护理往往忽略细节， 所以效果并不是很理想。有相关数据表明[2]， 进行更加仔细的护理对患者的恢复情况更为有利。本文就对铁质角膜异物患者进行细节护理的效果做了研究， 发现对患者进行细节护理能够提高手术成功率， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年2月～2019年1月于本院行铁质角膜异物剔除术的64例患者作为研究对象， 按照护理方案不同分为对照组和观察组， 每组32例。对照组患者中男17例， 女15例;年龄最小27岁， 最大55岁， 平均年龄（38.24±

6.06）岁;23例有锈环， 9例无锈环。观察组患者中男18例， 女14例;年龄最小29岁， 最大57岁， 平均年龄（39.47±

6.33）岁;24例有锈环， 8例无锈环。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者行常规护理， 观察组患者行细节护理。具体如下。

1. 2. 1 手术前护理 手术前30 min前对患者进行眼位注视训练， 头部置于头架上， 眼睛注视着前方目标， 眼睛尽量保持不动， 训练1 min， 休息1 min， 如此反复， 直到患者熟练为止。

1. 2. 2 手术时护理 使患者心情放松、身体放松， 对患者眼角膜表面实施麻醉。麻醉剂的过多或过少以及滴入的时间过早都会对患者造成伤害， 因此要严格的把握时间与滴入麻醉剂的量， 一般来说是要在手术前5 min滴入， 共滴入2次， 2滴/次。之后固定好患者的位置， 保持一定的姿势， 以免手术过程中因为乱动对眼睛造成伤害。再者， 室内的光线不宜太亮， 光线过明亮会刺激眼睛， 不利于手术的进行。

1. 2. 3 手术后护理 在将异物取出后， 要对角膜进行小心护理， 避免感染， 使用红霉素眼膏对患者的眼睛上药， 再用消毒的纱布包裹眼部， 嘱咐患者不要随意将纱布取下， 并详细的告诉患者各种注意事项， 详细的指导患者用药。麻醉剂的药效消失后， 患者通常会感到疼痛不适， 往往会误认为异物没有剔除干净， 因此， 需要同患者说明情况， 让其明白原由， 并告知患者， 若24 h后疼痛感没有消失或有加重的情况， 需要回来复诊。

1. 3 观察指标 比较两组患者1次手术成功率、眼球旋转偏移、面部偏移、眼角膜受损以及术后感染发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者1次手术成功率高于对照组， 眼球旋转偏移、面部偏移、眼角膜受损和术后感染发生率均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

铁质角膜异物常见于一线工人， 异物大多是从机床等物上飞溅出来的[3]， 由于大多数人缺乏用眼卫生知识， 直接用手揉搓眼睛， 使得更多的异物进入眼睛， 加剧了对眼睛的伤害， 而患者通常没能第一时间知道， 等到问题严重时才有所察觉并来就诊， 此时， 伤害已经构成。而且铁质异物对眼睛的伤害高于其他的物质， 因为铁质物体的氧化性强[4]， 具有较强的腐蚀性， 若是没有得到及时的治疗， 角膜易感染成瘢痕[5]， 从而导致失明。而且， 若是剔除异物前后， 没有得到有效的护理， 同样也会恶化、感染。

细节护理对抑制角膜感染、提高1次手术成功率起着很大的作用， 患者在手术前进行了进行眼位注视训练， 使患者的眼球能專注于一个目标， 而不至于乱动导致在手术过程中的误伤眼睛， 增加了手术的成功率[6， 7];其次在手术时， 保证使用的麻醉剂量以及滴入的时间， 确保室内的光线暗度适中， 这些细节方面的问题都要处理得妥当， 才能确保手术的顺利进行， 保证手术的成功率[8-10]。本研究结果显示：观察组患者眼球旋转偏移、面部偏移、眼角膜受损和术后感染发生率分别为25.00%、12.50%、28.13%、6.25%， 均低于对照组的78.13%、56.25%、62.50%、25.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组在手术前以及手术的过程中， 都采取了细节护理后， 观察组患者1次手术成功率为71.88%， 高于对照组的9.38%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;而且手术过程中， 观察组患者眼球旋转偏移、面部偏移发生率分别为25.00%、12.50%， 均低于对照组的78.13%、56.25%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。在手术后， 对眼睛的护理也是至关重要的， 手术后观察组用红霉素眼膏对患者的眼睛上药， 再用消毒的纱布包裹患者眼部， 确保术后眼睛不被感染[11-13]。结果显示：观察组患者术后感染发生率为6.25%， 低于对照组的25.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综述所述， 对铁质角膜异物患者行细节护理能够提高手术成功率， 减少患者眼球旋转偏移和面部偏移发生情况， 同时还可抑制术后感染情况的发生， 临床应大力推广。

参考文献

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[收稿日期：2019-06-04]