中西医结合治疗感音神经性聋研究进展

张小娅 李种泰

摘 要：近年来由于环境等因素的影响，感音神经性耳聋症的患者呈明显增多的趋势，耳鸣、耳聋症会严重影响患者的日常生活，使患者的日常交流等方面出现问题，长时间的疾病困扰也会对患者的心理健康造成很大影响。因此，对感音神经性耳聋的治疗引起了越来越多医家的关注，目前，应用中西医结合治疗感音神经性耳聋的治疗方案受到了很多医家的重视，并通过临床试验效果也充分说明了中西医结合治疗的优越性，在临床上，值得被广大的医家推广应用。

关键词：感音神经性耳聋;治疗;中西医结合

中图分类号：R276.1 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2019）21-0182-02

感音神经性耳聋（sensorineural hearing loss，SNHL）是指由于遗传或者环境因素引起听觉系统对声音的感受和处理过程出现异常而导致的听力障碍或听力减退的一种疾病，病变部位主要在螺旋器的毛细胞听神经。感音神经性耳聋最常见的病因有遗传因素，围生期感染，药物性损伤，噪音，强力外伤以及老年退行性病变。最新的疾病研究显示，全球患有致残性听力损伤人患者约有5亿人，并呈逐年上升趋势[1]。

1 西医对感音神经性耳聋症的治疗现状

近年来，无论是中医学还是西医学，都对感音神经性耳聋的治疗做了很多系统性的实验研究。在西医学中，最主要的治疗方式还是以药物治疗为主，其中最常见的是糖皮质激素，以及营养神经类药物，目前大量的临床实验证明，药物治疗安全有效，但是见效慢，且只对部分症状轻，发病时间短的患者有效，临床效果有限。近几年发展较快的治疗方式还有人工耳蜗移植以及助听装置的应用，其中人工耳蜗移植目前急需要解决的问题是提高噪音环境下的言语辨识率[2]，而且存在损害患者残存听力的风险[3]。助听器的发展非常迅速，已经从单纯的放大器发展为数字化助听器，佩戴也更为便捷舒适，但是也存在很多问题，比如说价格偏贵，而且需要残存听力作为基础，如果听力损伤严重，则佩戴助听器的效果就很不理想了，需要进行人工耳蜗移植。

2 中医对感音神经性耳聋症的认识和治疗

中医学对耳聋耳鸣的认识由来已久，最早的记录可以追溯到《黄帝内经》，并将其病因概括性的总结为外感，内伤和失治误治。中医学对耳聋症的治疗，主要是在辨证论治的基础上应用药物进行治疗，其中最具代表的分型有风邪外袭证、肝火上炎证、痰火郁结证、肾精亏虚证及气滞血瘀证5个证型，分别也对应了银翘散、龙胆泻肝汤、二陈汤加味、耳聋左慈丸及通窍活血汤五个代表方。此外，针灸学在耳聋症的治疗上，也一直发挥着举足轻重的作用，而且在现代对感音神经性耳聋症的治疗中越来越受到重视。

3 中西医结合治疗感音神经性耳聋症的研究现状

随着现代医疗行业的不断发展，以及中医受重视程度的不断提高，越来越多的医家开始认识到中西医结合诊疗疾病的重要性。关于感音神经性耳聋的治疗，越来越多的医家也开始做中西医结合治疗的探索。

3.1 中药与西药结合治疗感音神经性耳聋

陈宏伟[4]将66例感音神经性耳聋的患者随机分为两组，对照组单纯采用西药治疗，治疗组在西药治疗的基础上，加用了活血开窍汤治疗：桃仁、红花、川芎各10g，丹参20g，麝香0.5g、生姜、女贞子、五味子、郁金各6g，路路通、赤芍各8g。每日1剂。治疗10天为一疗程。治疗结束后检测发现，治疗组的总有效率为82.35%，对照组的总有效率为50.00%，治疗组明显优于对照组（P<0.01）。說明西药结合中药治疗的效果优于单纯使用西药治疗的效果。

李保国[5]将60例门诊耳聋症患者随机分为对照组和中西医结合治疗组，所有患者均给予常规西药治疗。治疗组在此基础上，加服活血开窍、益气补肾中药。主要以桃仁10g、红花10g、赤芍8g、川芎10g、麝香0.5g、生姜6g、丹参20g为主方，随症加减，1剂/d，10天为1个疗程。治疗结束后检测发现，治疗组总有效率为80%，对照组总有效率为53.3%，治疗组优于对照组（P<0.05）。进一步说明中西医结合治疗感音神经性耳聋具有一定的优越性，治疗效果较单纯地西药治疗更为理想。

吕杰等[6]将260例耳聋患者，通过中医的辨证论治，分为风热侵袭证、肝火上扰证、痰热郁结证、脾胃虚弱证、肾精亏损证五个证型，根据分型分别予以中药治疗，方用银翘散、龙胆泻肝汤、二陈汤、益气聪明汤、耳聋左慈丸加减，在此治疗的基础上，再结合西医给予改善微循环及神经营养治疗。治疗结果：治愈60人，显效104人，有效83人，无效13人。总有效率为95%。其中无效的13人均因为病史时间过长，7年至14年不等。从以上数据可以明显的看出，中西医结合治疗感音神经性耳聋症的效果十分显著，除病史时间过长的患者外，症状均可以得到有效缓解，疗效显著，在临床上值得被广大医家推广应用。

梅湘江等[7]将120例患者均进行西药常规治疗，连续治疗三周，其中随机抽取治疗组予以中药治疗，治疗组加用自拟方“息鸣通窍汤”口服，主要药物为：桃仁、赤芍、川芎、丹参、煅龙骨、菖蒲、香附、泽泻、葛根、山药、黄芪、山茱萸、甘草等，同时根据具体情况适当加减。水煎服，每日1剂，早晚饭后半小时服用，连续服用3周。在治疗后进行听阈检测，结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组。在临床应用中未发现严重不良反应，且疗效显著。因此利用中医药的优势，中西医结合治疗神经性耳聋具有重要的临床意义。

3.2 针灸与中西药结合治疗感音神经性耳聋

王宗英、余秋焕[8]等将85例临床患者随机分为两组，对照组予以纯西药治疗，实验组通过中医的辨证论治，按照证型的不同在西药治疗的基础上予以中药处方治疗，辨证论治将患者分为风热邪毒侵袭型、肝火上扰型、痰热郁结型、肾经亏损型、脾胃虚弱型，用方分别为银翘散加减、龙胆泻肝汤加减、加味二陈汤加减、耳聋左慈丸加减及益气聪明汤加减，以上各型，都辅以活血化瘀药物 （丹参、桃仁、红花各10g）。水煎服，日1剂，分2～3次口服。同时采取针灸， 取听宫、听会、风池、翳风、百会，根据证型不同，虚则补、实则泻，每日1次。以上治疗均30天为1疗程。治疗1～2个疗程后观察疗效，治疗组有效率为81.80%，对照组有效率为58.50%，治疗组优于对照组（P<0.05）。本组对照实验在药物治疗的基础上加入了针灸治疗，更加明确和强化了中西医结合治疗的优越性。

董邵昱[9]将232例耳聋患者随机分为治疗组和对照组，两组均常规用量的西药治疗，治疗组在西药治疗的基础上，结合中医进行辨证施治。中药口服：风热外扰证，用银翘散加减;肝火上扰证，龙胆泻肝汤加减;痰火郁结证，清气化痰丸加减;气滞血瘀证，桃红四物汤加减;肾精亏损证，耳聋左慈丸加减;气血亏虚证，归脾汤加减。水煎，日1剂，分2次温服。此外还配合针刺及电针治疗：治疗取穴，听宫、翳风、听会、耳门、曲池、阳陵泉、合谷，单耳患病者于患侧取穴，双耳患者双侧取穴，待患者有针感后连接电源，根据患者耐受力而调节电源功率。留针20分钟，中间可随时调节电源功率。1次/日，10次1疗程。治疗结束后，疗效观察结果显示治疗组明显优于对照组（P<0.05）。进一步说明针药结合治疗耳聋症的疗效明显优于单纯西药规范化治疗。

此外，伍燕飞等[10]人还进行了小儿感音神经性耳聋中西医结合治疗的临床研究，将257例感音神经性耳聋患儿根据家长是否愿意参加神经康复治疗分为两组，对照组由于家长不愿意参加神经康复治疗而选用家庭音乐疗法，包括患儿家长与患儿多进行语言交流，以及多听舒缓的音乐以达到治疗效果。治疗组则采用综合疗法进行治疗，包括针灸、穴位按摩、肌肉注射鼠神经生长因子针（恩经复）、听觉刺激以及一对一的脑循环仪治疗。治疗三个月后观察治疗结果，治疗组疗效高于对照组，表明针灸按摩等综合疗法可提高小儿听力康复的几率。

综上所述，近年来，随着感音神经性耳聋发病率的上升，无论是西医还是中医都对本病的治疗做了诸多探索，而且都取得了很大的进步，尤其是现代医学的基因治疗、生物治疗、药物治疗均进入了临床试验阶段，干细胞移植治疗也已经进入了动物实验阶段，但是离临床应用依然还有很长的路要走，人工耳蜗移植和助听装置也发展迅速，得到了广泛认可。中西医结合疗法也在临床试验中取得了非常不错的成果，被越来越多的医家所接受，希望在以后对感音神经性耳聋的治疗过程中，可以发挥更大的作用，为广大耳聋症患者带来福音。

参考文献

[1] WILSON B S，TUCCI D L，MERSON M H，et，al.Global hearing health care：new finding and perspectives[J].Lancet，2017，390（1111）：2503-2515.

[2] 王斌，魏朝剛，曹克利，等.同期双侧人工耳蜗植入者言语识别长期效果研究[J]，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，53（3）：189-195.

[3] 刘军，李万鑫人工耳蜗植入的残余听力保留技术[J].中国听力语言康复科学杂志，2017，15（1）：1-5.

[4] 陈宏伟.中西医结合治疗感音神经性耳聋34例疗效观察[J].浙江中医杂志，2010，45（8）：591-591.

[5] 李保国.中西医结合治疗感音神经性耳聋60例[J].亚太传统医药，2009，5（2）：77-78.

[6] 吕杰，王华.中西医结合治疗感音神经性耳聋疗效观察[J].内蒙古中医药，2010，29（10）：24-25.

[7] 梅湘江，刘雪梅.中西医结合治疗感音神经性耳聋疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2009.

[8] 王宗英，余秋焕.中西医结合治疗感音神经性耳聋44例[J].四川中医，2006，24（4）：91-92.

[9] 董邵昱.中西医结合治疗感音神经性耳聋的疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，24（14）：184.

[10] 伍燕飞，陈以荣，郭良芬，等.中西医综合治疗小儿感音神经性聋的疗效观察[J].现代医院，2018，v.18;No.188（06）：141-143.