探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用效果

何定英 切措塔

（九寨沟县人民医院 四川省阿坝藏族羌族自治州 623400 ）

现阶段，腹腔镜手术作为一种较为先进的手术方式，已经得到了大多数患者及医师的认同。该手术方式相较于传统开腹手术其创伤面更小，因此出血量较少，疼痛感轻，容易恢复相对更加美观，并且其手术效果好，因而在胆囊切除术中应用更为广泛，得到越来越多的患者的喜爱。但是腹腔镜手术终究属于创伤性手术治疗，在手术之后容易出现术后腹胀、恶心呕吐、肩背酸痛、高酸钙血症等并发症，对患者术后康复有着负面影响，因此需要采取措施将术后并发症的发生率降到最低。临床护理路径起源于美国，由新英格兰医学中心提出并渐渐应用于临床，这是一种新型医疗服务模式，基于此本研究以对照实验方式对临床护理路径在胆囊切除术中实践效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的100 例胆囊切除术患者，随机分为两组：对照组50 例，实验组50 例。纳入标准：其一、经过临床诊断治疗，符合国家相关诊断标准，均需接受胆囊切除手术；其二、患者已成年（18 周岁及以上）；其三、入院前签署协议书，配合治疗，具有明确的意识。排除标准：其一：在疾病之外有肝、心、肺、肾功能异常以及心脑血管疾病患者，有着器官严重损伤、病灶转移者；其二：怀孕阶段及哺乳期妇女；其三：未满十八周岁儿童。其四：没有法定监护人患者。将两组患者资料数据进行统计学分析和检验，得到P＞0.05，显示无统计学意义。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理方法，每日按照医师规定的时间定时检查患者生命体征，将其详细记录并对不良情况进行分析，对患者的心理问题进行及时处理，与其及时沟通。

实验组患者行临床护理路径。

①术前护理。护理人员在护理过程中应注意轻柔的动作，防止动作幅度过大的同时要与患者家属沟通，提供必要的心理指导，使家属能够与医生和护理人员合作。护士应与病人适当沟通。当患者遇到困难或焦虑、紧张、不安等时，应及时与患者沟通，以防止患者的不良情绪影响疾病的治疗。对于患者住院期间或者得病之后精神方面的问题要加以重视，患者由于精神压力较大，很容易产生失眠、抑郁等各种问题，对于此类现象的出现，护理人员一定要及时记录并对医生进行一定的反馈工作【1】。

②术中护理。在患者推入手术室之前，护理人员需将手术室提前设定好适合的温度以及湿度，腹腔镜下胆囊切除手术容易出现腹胀的情况，基于此应该在患者术前三日嘱咐其清淡饮食，减少高蛋白食物以及易胀气食物的摄入，在手术之前要进行灌肠从而减轻术后腹胀程度。对于患者易出现肩背酸痛，要由护理人员帮助患者找到最舒适的体位在其肢体不适时进行轻微按摩从而加快血液循环。对于恶心呕吐现象，要在患者出现症状时将其头偏向侧面，轻拍患者后背，取头下脚上位促进呼吸道呕吐物的排出，保证患者呼吸顺畅。在呕吐中要以适度力道按压患者伤口，防止呕吐时腹压对伤口产生不利影响【2】。对患者各项生命体征进行持续性观测，一但出现不良反应立即寻求医师帮助。

③术后护理。对患者进行全面评估，确定患者自身实际情况，根据患者实际情况制定出全面的应对方案。护理人员在患者住院治疗期间每天早上九点对患者进行每日饮食指导，了解患者的年龄、病史、消化功能，讲解过程中不仅要耐心还要因人而异，要具体化，科学化。介绍一些常吃的食物中所含的营养物质和能量，指导患者进行自己每日的饮食日记，每三天检查一次，对于治疗期间患者未按照合理的饮食治疗规范进食要加以引导指正。在初期要让患者进食流质食物，三日后再逐渐过渡到半流质食物，因为患者疾病问题一但给予其大量营养物质容易导致患者消化系统出现问题。稳定后注意着重增加患者蛋白质的摄入，每日摄入蛋白质量保持在0.7g/kg。患者要平时少吃油炸食品，动物脂肪以及过多甜食等，要多吃蔬菜和水果类，多摄入豆制品以及五谷杂粮，多食新鲜蔬菜。多吃粗粮多吃黑豆黄豆等，多吃核桃、黑芝麻、黑木耳等。患者需要严格禁止食用过辣食物，咖啡因以及碳酸饮料也不可食用或引用，避免食用生冷、油腻、高糖高脂和辛辣刺激性的食物。

1.3 观察指标

记录两组患者并发症发生情况，统计护理满意度，分为满意、基本满意、不满意三个等级，将满意及基本满意人数所占比例视为满意率。

1.4 统计学方法

将实验组与对照组两组研究所得数据录入到统计学软件SPSS20.0 中，将P＜0.05 差异记为统计学显著差异。

2 结果

实验组患者出现1 例术后腹胀及1 例恶心呕吐，并发症发生率为4.0%；对照组出现5 例术后腹胀，3 例高酸钙血症，3 例恶心呕吐，并发症发生率为22.0%。两组护理满意度评价显示实验组护理满意度为96.0%，对照组为66.0%，P ＜0.05。

3 讨论

随着科技的发展，医疗水平及医疗设施不断进步，传统的手术治疗方法正渐渐被现今的手术方式所取代。腹腔镜手术相较于传统妇科手术，具有创伤面小，恢复快，恢复效果好，治疗效果好等优势，在胆囊相关疾病的应用上优势极大。但是该手术方式容易导致患者出现并发症，需要结合细致入微的围手术期护理。结果证明对患者进行相应的手术治疗结合围手术期护理，患者未出现任何并发症，治疗效果好患者痊愈快，因而可以在临床上广泛推广。