眼睛“缺水”如何拯救

□陆军军医大学第一附属医院干眼病门诊主任医师 杨于力/主治医师 高利霞

很多人来眼科门诊询问：“我的眼睛干痒痛，还有异物感，视力一会好一会差，这是怎么了？我会不会失明呀？”医生经过详细检查，排除结膜结石、过敏性结膜炎、角膜炎等眼科疾病后，会告诉他们是患了干眼症。

近年来，随着人们生活工作方式的改变，干眼症的发病率呈逐年上升的趋势，在我国不同省份发病率在20%～60%之间。那么，什么是干眼症呢？点眼药水可以缓解不？

多因素可导致眼睛“缺水”

所谓干眼症，是指由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼部不适症状及视功能障碍的一类疾病。患上干眼症，会有异物感、干涩发胀、眼痒、眼睛红肿、畏光流泪、灼烧感、眼部黏乎乎不清爽、视物模糊、视力波动等症状，影响生活质量，严重时可能损伤角膜而影响视功能。

干眼症的发生往往是多因素共同作用造成的。女性、衰老、睑板腺功能障碍、佩戴角膜接触镜、维生素A缺乏、视频综合征、饮食（高油、高糖、omega-3脂肪酸缺乏）、全身疾病（雄激素缺乏、干燥综合征、红斑痤疮、Steven-Johnson综合征、银屑病、糖尿病等）、药物（抗组胺药物、围绝经期雌激素治疗等）、手术治疗（屈光手术、白内障、减肥手术）及外部环境（空气污染、干燥气候、强风等）等都是干眼症的危险因素。其中睑板腺功能障碍是干眼症的常见原因。睑板腺功能障碍是一种以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌的质或量异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，临床上可引起泪膜异常和眼表炎性反应，从而导致眼部刺激症状，严重时可能损伤角膜而影响视功能。

只点眼药水不解决问题

正常人健康的泪液中不仅有“水”，还有睑板腺分泌的“油”。因此对于干眼症，单纯点用眼药水不仅没有效果，还可能破坏脂质层而加重病情。鉴于干眼症发病机制的复杂性，单一治疗手段通常无法解决问题，临床上多针对不同病因，设计个体化治疗方案，具体措施包括——

1.防治病因

尽可能避免危险因素，养成良好生活习惯。

2.物理治疗

•热敷：用热毛巾或热水袋敷上下眼睑，3次/天，15分钟/次，温度维持在40～42.5℃。或者用专门的热敷眼罩、发热眼贴。

•眨眼练习：①保证频次至少每分钟6次；②保证上下眼睑接触，闭眼数秒，然后用力挤压双眼，保持数秒后，再睁开双眼。如此反复练习，可让双眼肌肉形成条件反射，养成良好的眨眼习惯。

•眼部SPA（熏蒸）：用特定的干眼雾化治疗仪，使眼周蒸汽温度达到42℃，在自然眨眼状态下，给予眼部超声雾化药疗熏蒸、热敷，持续15～20分钟，让患者在身心放松的同时眼部也得到充分舒缓，可有效缓解眼干涩、刺痒、疲劳等不适。

•强脉冲光治疗仪（IPL）：将光热直接作用于睑板腺和睑板腺周围的组织，能有效溶栓，改善油脂分泌物的排出，减轻睑缘血管化。

•热脉动治疗仪（Lipi Flow）：采用42.5℃的恒温，热量在保证安全的前提下，直接传递到睑板腺，让堵塞的睑脂发生相变（就是物质在不同物理状态之间的转变，例如水沸腾后变为蒸汽），以便排出；精准的压力控制不仅利于融化的睑脂充分排出，还提供舒适的治疗感受。

•睑板腺按摩：清洁睑板腺开口处堆积的油脂、角质或脏污，挤压出睑板腺管内分泌物，减轻腺管内淤滞，使睑板腺管尽可能保持通畅。

3.药物治疗

•局部点人工泪液眼药，缓解症状。

•针对病因及严重程度的不同，予以局部抗炎药物、抗生素药物或者全身抗生素药物治疗。