米氮平治疗功能性消化不良疗效评价探讨

2020-01-03 10:03王江波古赛李静南朝峰黄敏唐秀琼
中国实用医药 2020年16期
关键词:功能性消化不良临床疗效

王江波 古赛 李静 南朝峰 黄敏 唐秀琼

【摘要】目的 探讨功能性消化不良中米氮平的应用价值。方法 72例功能性消化不良患者,按照数字随机法将其分为对照组及试验组,各36例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组的基础上运用米氮平联合治疗。比较两组患者不良反应发生情况、临床疗效以及治疗前后的生活质量、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分。结果 治疗后,试验组生活质量评分(92.33±2.85)分高于对照组的(84.15±3.07)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率97.22%高于对照组的80.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者SAS评分(33.2±4.5)分、SDS评分(32.5±4.1)分均低于对照组的(43.8±3.31、(45.5±4.3)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。試验组不良反应发生率11.11%与对照组的8.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用米氮平对功能性消化不良患者进行佐治,一方面可以减轻消化道症状,使疾病控制效果提高,另一方面还能改善患者不良情绪,提高预后生活质量,并且不容易发生不良反应,具有较高的安全性,具有一定的推广价值。

【关键词】米氮平;功能性消化不良;临床疗效

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.003

在消化内科疾病当中,功能性消化不良(FD)具有比较高的发病率,以中上腹疼痛、餐后饱胀不适、中上腹部灼烧不适以及早饱不适感等为主症,部分伴心理精神异常症状[1]。因功能性消化不良的发生能够对患者的健康造成损害,并能对其日常生活和工作造成不利影响,所以,临床医师有必要加强对本病患者进行早期对症治疗的力度。本文旨在探讨米氮平用于功能性消化不良的临床疗效,为治疗功能性消化不良提供一定的临床用药经验。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年6月-2019年6月本院收治的72例功能性消化不良患者,根据治疗方法不同分为试验组和对照组,每组36例。试验组男20例,女16例;年龄20-68岁,平均年龄(47.24±9.09)岁;病程5-23个月,平均病程(13.68±3.11)个月。对照组男19例,女17例;年龄19-68岁,平均年龄(47.96±9.66)岁;病程5-24个月,平均病程(13.82±3.40)个月。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者经相关检查明确诊断,且病历信息完整,无药物过敏史,签署知情同意书。两组症状自评量表SCL90评分>200分。

1.2排除标准[2]①癫痫者;②严重器质性疾病者;③精神分裂症者;④酗酒者;⑤妊娠与哺乳期女性;⑥过敏体质者;⑦中途退出治疗者;⑧病历信息缺失者;⑨未签署知情同意书者。

1.3方法 对照组采取常规治疗:兰索拉唑片(汕头经济特区滨制药厂,国药准字H10980136),15mg/次,于餐前服用,2次/d;枸橼酸莫沙必利(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H19990317),5mg/次,于餐前服用,3次/d。试验组在对照组的治疗基础上采用米氮平(N.V.Organon,注册证号H20090160)治疗,用药剂量为7.5-30.0mg,q.n.,需根据患者的实际情况酌情调整用药量。两组均用药治疗6周。

1.4观察指标及判定标准 比较两组患者不良反应发生情况、临床疗效以及治疗前后的生活质量、SDS、SAS评分。①利用简明健康状况调查量表(SF-36)对患者生活质量作出评价,总分100分,评分和生活质量呈正相关[3]。②疗效判定标准:显效:中上腹痛、餐后饱胀不适与上腹部烧灼感症状彻底消失;有效:中上腹痛、餐后饱胀不适与上腹部烧灼感等症状明显缓解;无效:中上腹痛、餐后饱胀不适与上腹部烧灼感等症状未缓解,甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[4]。③采用SDS和SAS对患者的不良情绪进行评价,得分越高,说明抑郁、焦虑程度越严重。④不良反应发生情况包括恶心、乏力以及困倦等。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x?+s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组生活质量评分(92.33±2.85)分高于对照组的(84.15±3.07)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率97.22%高于对照组的80.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组治疗前后SAS、SDS评分比较治疗前,两组的SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者SAS评分(33.2±4.5)分、SDS评分(32.5±4.1)分均低于对照组的(43.8±3.3)、(45.5±4.3)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应发生率11.11%与对照组的8.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表4。

3讨论

近年来,社会经济水平的提升,使得人们的生活压力明显增大,日常饮食与生活习惯发生改变,进而导致功能性消化不良的患病率显著升高,已经对人们的健康造成了不利影响[5]。迄今为止,临床还尚未研究出确切的功能性消化不良的病机,但有研究发现,本病的发生与黏膜完整性受损,肠、脑轴调节异常,胃十二指肠运动,低度免疫激活以及感觉功能障碍等因素都有着较为密切的关系,可引起餐后饱胀不适感、中上腹痛与上腹部灼烧感等症状,不仅损害了患者的身心健康,还对其日常生活造成了不利影响[6]。有文献报道,功能性消化不良患者往往合并睡眠障碍和精神心理障碍,其中焦虑和抑郁会对患者的胃排空产生直接影响,使内脏敏感性升高。症状白评量表SCL90是世界上最著名的心理健康测试量表之一,是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表。症状白评量表SCL90协助从10个方面共90个项目测评,包含有较广泛的精神病症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等,均有涉及,并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。

现阶段,临床医师通常会采取常规疗法来对功能性消化不良患者进行治疗,比如:应用抑酸药物,胃底舒张药物、促进胃排空药物以及帮助消化药物等,但疗效不理想[7-9]。米氮平为去甲肾上腺素能抑制剂,能够对去甲肾上腺素能神经元进行有效的抑制,以减少去甲肾上腺素的再摄取,增加组织当中的去甲肾上腺素水平,从而有助于促进患者腹胀躯体症状的缓解[10-12]。作为抗抑郁药物,米氮平具有起效快及耐受性好等特点,运用于功能性消化不良中,能够显著缓解腹胀、腹痛等症状,还有助于其他躯体症状缓解[13,14]。临床研究资料表明,部分患者服用米氮平后,出现体重增加、食量增加以及食欲增加的情况,药物的这类不良反应虽然限制了其在抗抑郁治疗中的使用,但是这些反应正是大部分功能性消化不良患者治疗中所需要的效果[10,15]。

本研究中,治疗后,试验组生活质量评分(92.33±2.85)分高于对照组的(84.15±3.07)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率97.22%高于对照组的80.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。利用米氮平对功能性消化不良患者进行治疗,有助于促进其中上腹痛等症状的快速缓解,提高疾病控制效果,并利于患者生活质量的改善[11]。本次研究结果显示,治疗后,试验组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。这一结果与平丽等[16]研究报道一致,说明米氮平可以通过改善患者的不良情绪,使患者对疾病的感受减轻,使患者对药物的耐受性和治疗的依从性提高,从而达到治疗目的。

综上所述,选择米氮平作为功能性消化不良的一种治疗药物,能够取得更为理想的疗效,且有助于改善患者的生活质量,建议临床推广。

参考文献

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[收稿日期:2019-12-05]

作者单位:400900 重庆市大足區龙滩子社区卫生服务中心(王江波 南朝峰 黄敏 唐秀琼);400042 重庆医科大学附属第一医院消化内科(古赛),精神科(李静)

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