新医改下的医院医疗档案管理优化路径探析

摘要：新医改模式的推行让现代医院的改革和发展速度变得更快，在未来的改革过程当中，相关人员也应该加强对于医疗档案管理的认识程度，更好地发挥医疗档案在医院服务工作中应该起到的作用，建设相应的平台化管理机制。尽管目前的工作当中可能会存在一定的缺陷，但只要明确未来的发展策略，以定期培训考核的方式来提升人员的职业道德与职业素养，在信息化时代下做到与时俱进，推动医疗事业的改革和可持续发展。

关键词：新医改下的医院;医疗档案;管理路径

医院医疗档案管理本身是医院医疗医护管理工作的一项重要凭证，而我国新医疗改革的逐步推进也让档案管理工作的作用进一步突显出来。实施更加规范化和标准化的管理，不僅能够让医疗档案可以为医院发展作出贡献，也可以以此为基础更好地保障医疗工作的效率，让新时期的医院工作水平得到稳定提升。

一、医疗档案管理优化的必要性

有效促进医院的决策管理工作。规范化的医疗档案管理工作一方面可以优化现有的信息规划方法，并且让医院管理人员在合理应用档案的过程中更好地提供各个方面的保障与服务，另一方面可以让查找档案和管理工作方面变得更加迅速。医院本身作为新医疗改革的主体和主要组成部分，政府部门会投入大量工作，以便于合理规划调整医院的日常工作。例如根据医院的实际发展情况展开分析和统计，为医院的决策工作提供不同类型的指导意见，也让各类资源可以合理地应用在现有的医院医疗体系过程当中。

医疗信息的监督和管控。我国医院在项目经营方面已经形成了相对完善的发展模式，参与医疗项目的数量也有了明显提升的趋势。特别是在现代大数据时代背景之下，医疗信息数量也处于稳定的上升趋势当中。例如电子档案、新型患者档案的出现，不仅让医疗信息涵盖了日常接诊、手术和各项患者信息，还涉及到了医院科研等各个方面的内容。

二、现代医院医疗档案管理工作存在的问题

（一）新环境与旧理念的冲突

大数据时代下缺乏具体规划的管理工作本身会显得十分杂乱无章，部分医院对于医疗档案的重视程度明显不足，原因是领导层过于关注医院的经济效益。实际上医院在经营管理的过程当中本身就需要高度关注医疗档案的管理工作，从而在日常工作环节合理地应用医疗档案进行辅助。多数情况下医院对于医疗档案的管理仅仅局限于一般的保管，采取传统意义上的管理模式容易出现信息资料的丢失、损坏及信息延迟现象。

（二）管理流程问题

虽然很多医院在新医改的过程中已经按照要求制定了比较规范的医疗档案管理制度，但并没有对管理档案的人员进行明确要求，导致各项制度在实施的过程中存在明显困难，且效果也不够显著。更多情况下医疗档案的管理人员都是比较专业的人员，虽然在知识水平上能满足工作要求，但由于管理规范性的问题，部分医疗档案管理的政策落实并不能按要求展开。例如医疗档案管理工作期间没有指定有关员工的管理机制要求，使得员工未能根据规范化的流程进行档案管理，工作效率不高。再加上部分岗位的工作重叠现象依然明显，缺少完善的责任管理机制，档案在管理过程中一旦出现问题很难进行责任判定。

（三）信息化管理的缺陷

当前我国已经进入了全面的信息化时代，医疗工作也需要合理地利用信息化技术作为辅助。特别是传统的档案管理工作也需要信息化手段的支持，原因在于信息化技术手段不仅能够提升工作效率，还能减少各类错误产生。例如在目前的医学领域当中，对于患者的管理工作往往存在两个极端问题，即过度治疗或是治疗不足，直接干扰到患者的治疗和康复，即便是对于同一患者的同一种疾病来说，在不同方案的治疗下取得的成果也会存在差异。在充足的电子信息和大数据档案基础之上，通过计算机系统就可以有效分析患者的体征数据、治疗效果数据等，帮助医生在诊疗环节作出对患者最为有效的诊断，也能最大程度保障治疗效果。通过对已有档案的分析和症状描述，为医生提供理论依据，保障诊疗的安全性。但这一方面当前的日常管理无法达到与满足。

三、医疗档案的优化创新管理方案

（一）管理理念和模式的创新应用

医院的管理部门本身要意识到医疗档案的管理重要性，并明确医疗档案在管理过程中可以起到的作用，才能从根源上转变传统管理理念。医院内部本身可以通过专业培训的方式让相关人员意识到这项工作普及的重要性，相关管理人员本身也应该强化对工作重要性的认知，提升工作责任心，对原有管理模式进行优化。当然，为了进一步确保相应的医疗档案管理水平，也应该考虑如何在大数据的时代背景下建立更加统一的医疗档案管理体系，对医疗档案按照相应标准展开合理划分，避免档案的丢失、损坏等现象。

（二）管理工作者业务素质的提升

建立健全现代档案管理机制，快速发展医院内部的档案管理水平需要不断提升管理工作者的个人能力与业务素质，包括文化技术水平和实际操作能力。档案技术本身会随着时间的发展发生改变，越来越多的新技术、新设备投入使用后，对于档案管理工作也会提出更高的要求。医院内部在医疗档案的管理环节也应该培养相应的管理人才，让档案管理工作可以更极稳定地展开。

（三）档案管理系统与安全机制建设工作

新医改的推进和发展过程当中，医院本身要落实改革的有关要求，借助现代化信息技术建立医疗档案管理系统，不断地拓展系统内部的不同功能。例如在对医疗档案进行收集和整理的过程当中，不仅要注重原始医疗档案的保存和备份，同时还要避免医疗档案出现丢失和损坏现象，保障档案管理工作的有效性。例如大数据、云计算等技术可以被应用于医院档案管理平台的建设工作当中，无论是医护人员还是患者都能按照需求进行信息查阅，提升医院内部的服务水平。

结束语

综上所述，我国医疗体系也进入了大规模的改进和优化进程当中。但是在改革环节内，医院的医疗档案管理工作一直以来都是影响最大且最为核心的内容之一。在国家改革的政策和号召之下，医院内部的档案管理要想进行整改，就需要在新医改的支持下充分分析管理过程可能存在的问题，从而提出针对性管理建议，保障后续工作的顺利开展。

参考文献：

[1]推进医疗档案管理工作分析与思考[J].房静.  兰台世界. 2019（S2）

[2]探究如何与时俱进实现医疗档案管理[J].杨禛.  兰台内外. 2019（34）

作者简介：

丁小辉，河南省永城市东城区人民医院。