阴腹联合超声在附件包块患者术前诊断中的应用

2020-01-08 03:39刘世清通讯作者
影像研究与医学应用 2019年24期
关键词:附件包块恶性

刘世清,沈 洁(通讯作者)

(重庆市妇幼保健院超声科 重庆 400021)

附件包块早期患者由于包块较小,临床症状不明显,不易被发现,而随着包块生长,患者逐渐有感觉,如出现月经无规律,腹胀不舒服,按压腹部时发现腹内有肿物,严重者会挤压膀胱导致尿频或排尿困难[1]。临床研究表明[2],附件包块发现时多处于发病后期,需要进行手术治疗,但预后较差。并且有研究报道[3],术前科学合理的诊断有助于选择最佳的治疗方法。其中经阴道超声被作为检查附件包块的最常见的影像学手段,但是其局限性在于对癌症缺乏特异性和较低的阳性预测值,尤其对于绝经前妇女。同时有研究报道[4],应将经腹部超声和经阴道超声结合起来使用来诊断附件包块。鉴于此,本文为了探讨阴腹联合超声在附件包块患者术前诊断中的应用,对2016年6月到2019年4月经手术病理确诊的660例附件包块患者的临床资料进行回顾性分析,现把结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年6月到2019年4月经手术病理确诊的660例附件包块患者的临床资料。年龄27~63岁,平均年龄为(45.08±18.01)岁;附件包块直径为3~13cm,平均附件包块直径为(8.13±5.12)cm;已育480例,未生育180例。纳入标准:①经手术病理检查确诊为附件包块患者;②保存有完整的临床资料者。排除标准:①精神或意识障碍者;②存在严重心血管疾病,肾功能不全者;③哺乳期或妊娠期女性。

1.2 检测方法

1.2.1 经腹部超声:检查前要求患者进行膀胱充盈准备,利用GE Voluson E6超声诊断仪对患者盆腔区域进行检查,重点关注子宫及附件附近。其中检查频率设置为5MHz。

1.2.2 经阴道超声:利用GE Voluson E6超声诊断仪经阴道进行检测,其中探头用避孕套包裹,从阴道至触及宫颈穹窿处,慢慢转动探头,检查子宫及卵巢内部情况。检查频率设置为7MHz。

1.2.3 灵敏度、特异度参数指标:灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%;特异度=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 手术病理确诊结果

660例附件包块患者中,良性包块528例,恶性包块132例。

2.2 附件包块性质比较分析

阴腹联合超声的诊断准确率、良性包括诊断准确率和恶性包块诊断准确率分别为97.27%、95.45和98.48%,显著高于阴道超声的80.00%、83.33%和66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 附件包块性质比较分析

2.3 阴腹联合超声与阴道超声对附件包块性质诊断效能比较分析

阴腹联合超声对附件包块性质的灵敏度和特异性分别为84.42%和99.60%,显著高于阴道超声的的50.00%和90.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 阴腹联合超声与阴道超声对附件包块性质诊断效能比较分析

3 讨论

常见的附件包块有输卵管妊娠、炎症包块、卵巢良性肿瘤、卵巢恶性肿瘤、附件包块卵巢子宫内膜异位囊肿,严重影响患者的生活质量。大量研究已经表明[5-6],大部分附件包块前期无明显的表现,随着包块的生长,患者才会有所感觉,并且有感觉后往往需要外科手术进行治疗[7-8]。但是近年来临床研究表明[9],对恶性包块进行术前分期对手术治疗具有重要的指导意义。

其中CT,MRI不推荐最为附件包块的首选,目前临床常用经阴道超声作为检查附件包块的最常见影像学手段,但是局限性在于对癌症缺乏特异性和较低的阳性预测值[10-11]。然而,近年来临床研究表明[12],阴腹联合超声能够显著提高附件包块诊断准确率,并对恶性附件包块患者术前分期诊断具有较高的准确性。鉴于此,本文为了探讨阴腹联合超声在附件包块患者术前诊断中的应用,对经手术病理确诊的660例附件包块患者的临床资料进行回顾性分析。结果发现,660例附件包块患者中,良性包块528例,恶性包块132例。阴腹联合超声的诊断准确率、良性包块诊断准确率和恶性包块诊断准确率分别为97.27%、95.45和98.48%,显著高于阴道超声的80.00%、83.33%和66.67%。阴腹联合超声对附件包块性质的灵敏度和特异性分别为84.42%和99.60%,显著高于阴道超声的的50.00%和90.91%。究其原因,阴腹联合超声可以测定包块内部及周围的血流情况,对较大包块可以显示全貌,可以观察腹腔积液情况,弥补了经阴道及经腹部超声检查的各自不足,集合了两者的优势,可提高诊断特异性,从而提高诊断准确性。

综上所述,阴腹联合超声对附件包块性质区分诊断准确性较高,值得广泛推广。

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