护理质量控制中存在的问题和难点

（山西省肿瘤医院乳腺外科三病区，山西 太原 030013）

目前，我国医疗机构中护理质量控制情势并不乐观，其本身就存在较多的问题，而人们又要求获得优质的护理服务，这就对护理质量提出了挑战，要求医疗机构提供更为优质的护理服务。为了提供更好的护理服务，医疗机构需要不断地挖掘出护理质量控制中存在的问题，分析护理质量控制中的难点，进行总结并讨论，提出较为全面的解决措施，以完善对患者的护理方法，提高患者的满意度。所以，本文就护理质量控制中存在的问题与难点进行论述，并提出解决的对策。

1 护理质量控制中存在的问题和难点

1.1 护理质量管理理念过于传统：虽然越来越多的患者对护理质量越来越重视，要求医疗机构能够提供更为优质的护理服务，但仍然有较多的医疗机构没有意识到护理质量管理存在问题的关键所在，即没有意识到护理质量管理理念对于护理质量的重要性，继续采用传统的护理质量管理理念。传统的护理质量管理理念中，没有站在患者的角度进行思考问题，一切只按照指标来判断护理质量的好与坏。这使得很多护理人员每天都在机械的进行护理工作，对待患者既没有用心，护理能力也没有达标，很难满足患者对于护理质量的需求。传统的护理质量管理理念还存在一个致命的缺点，那就是缺乏有效的反馈和监督机制，医疗机构很难从日常的护理工作中发现问题，对于存在的问题就难以进行改正，就不能保证护理的质量。社会在不断发展，护理质量管理理念应顺应时代的潮流，提出科学合理的现代护理质量管理理念，从而满足人们对于护理质量日益增长的需求[1]。现代化的护理质量管理理念一定要从实际出发，必须要站在患者的角度进行思考，护理过程中要满足患者对于心理、生理等方面的需求，在提高质量效率的同时，严格把控护理的质量，不断提高患者对于护理的满意度，使医疗机构能够健康持续的发展。

1.2 护理团队整体素质不高：护理人员是护理的执行者，护理团队整体素质不高，必然导致护理质量控制出现问题。如今，随着老一辈的护理工作人员慢慢退出护理的队伍，接之而来的是90后毕业生，并且所占的比重在不断的增多，其中有很多属于合同工护士。这些护士虽然在学校进行了几年的护理理论知识学习，但实践操作能力不强，缺乏足够的护理经验。这些护理队伍过于年轻化，且大多都属于独生子女，刚从学校毕业，从轻松的理论学习进入到强度非常高的临床实践工作中，心理以及生理上难以适应，加之部分护士积极性不高，理解和学习能力不强，需要很强时间进行学习。在学习过程中，由于年轻的护士缺乏操作技能，对于护理知识了解不够全面，接待患者不够热情和细心，面对突发事件不能够沉着冷静面对，容易与患者之间产生矛盾，使得护患之间关系紧张，降低了患者的满意度，是护理质量控制问题中比较突出的一种[2]。

1.3 护理制度中分级护理不明确：临床护理工作量大，并且复杂，护理人员的工作职责覆盖范围较广，根据医院实时需要，护理内容在不断的变化。有时手术室需要帮忙，协助医师对患者进行抢救；有时患者的日常生活需要帮忙，照顾患者的衣食住行[3]。而大多数医院存在工作分级不明确，每个科室、每个护士的护理工作量存在较大的差异，有的科室很轻松，护士人员大多数时间花在患者的基本治疗上，一般情况下不用做临床护理的工作，对于自己的责任患者没有进行很好的护理，导致患者对于自己的责任护士了解很少。而另一种比较极端的现象就是科室为了达到指标，对于每一位患者，无论患者是否需要一级的护理，全部按照一级的护理方案进行护理，在无形之中增加了患者的费用，同时加大了护理人员的工作量。以上两种问题均体现出了分级护理不明确的情况，给医疗机构护理造成了困难。

1.4 护理质量控制过于形式化：护理质量控制本身就是为了提高护理质量而存在的，但很多医院护理质量控制过于形式化，起不到任何促进护理的作用[4]。医疗机构没有充分意识到护理质量控制的重要性，一昧的要求护理质量指标，没有对护理质量进行控制，最终获得的护理质量不达标。而护理人员对于护理质量控制同样不重视，每天机械的完成护理工作，对于每一次护理工作，都没有按照护理质量控制进行，导致护理质量不达标。同时，由于对于护理质量控制过于形式化，医院对于护理人员也失去了有效的监督，没有医院的监督，护理人员对待护理工作就表现出散慢的态度，对待护理工作不够负责，使得护理的效率以及护理的质量都大打折扣，患者的康复也受到影响。

1.5 医院硬件及相关设备落后：医院硬件及相关设备更新慢是基层医院中影响护理质量的重要因素，医院当前的医疗设备难以满足市场需求，大部分的医疗服务工作需要人工操作，这种现象一方面会增加护理人员的工作量，导致部分护理工作不能保质保量完成，最终引发护理质量问题。护理评估工作涉及到的内容较多，人工处理难度较高，一方面需要占用护理人员大量的工作时间，导致护理人员工作效率降低，无法及时为患者提供护理服务；另一方面，处理过程中还容易出现多种问题，导致护理质量降低。

2 提高护理质量的几点对策

2.1 深化护理质量管理理念：医院对护理人员要不断深化护理质量管理理念，要不断灌输现代化的护理服务理念，要以“人”为中心，护理人员要充分从患者的角度思考问题。深化护理治疗管理理念，要促使护理人员增强护理控制意识。医院要不断强调护理质量控制的重要性，要切实把护理质量管理理念传达给每一位护士，并要求每一位护士进行深入的学习，培养他们自我的管理控制意识，以做好护理服务工作为骄傲[5]。护理人员要加强对患者的心理指导、饮食指导、临床护理以及康复锻炼等，全面提高护理服务质量。在对患者进行护理的过程中，要对每一个流程和环节重视，护理人员主动与患者进行沟通，了解患者对于护理服务的需求，为患者解答心中的疑虑，缓解患者紧张的心理。从而促使患者更加相信护士，配合接受治疗，让患者真正感受到医院良好的护理服务，提高患者对于护理的满意度。

2.2 加强护理质量管理队伍建设：医院要想提高护理质量控制，就需要加强护理质量管理队伍的建设。加强对护理管理人员的培训力度，引进国内外先进的管理方法，鼓励护理管理人员进行学习，不断完善自身。护理人员要不断主动学习护理相关的技能，并按时对护理人员进行考核，考核不达标的护理人员进行再次培训，全面提高护理人员的综合素质[6]。护理工作是一项非常重要的工作，直接或间接影响到患者的治疗，护理人员在工作中一旦出现错误，对于患者可能造成的伤害是毁灭性的。对于年轻的护理工作者，除了加强技能培训之外，一定要加强护理理念的教育力度，促使他们意识到自己的责任，并通过不断地培训学习，改掉身上的毛病，将护理质量管理队伍整体素质提高。护理质量管理队伍提高之后，就会整体提高整个的护理质量，能够有效改善护患之间的关系。

2.3 合理科学分配临床护理工作：医院应该做好护理级别分类，患者一经入院后，对患者做出分类，安排相应地护士进行护理。医院每日接待的患者数量庞大，对于每一位患者，从入院、住院到出院，每一个阶段都应该提供不同地护理，在保证良好护理质量的同时，根据患者的病情严重程度以及护理需要，区别对待进行护理，使得护理工作有理有条，真正做到符合护理质量控制的要求。同时，开展群众监督护理工作，鼓励群众参与监督护理的工作中来，形成对护理的一种有效监督，激励护理工作人员不断提高工作质量[7]。只有合理科学的分配临床护理工作，才能有效的减轻护理人员的工作负担，激发起护理人员的护理工作兴趣，促使护理质量控制有所提高。

2.4 完善护理质量控制制度：护理质量控制制度必须发挥出它应有的作用，不同形同虚设，造成护理质量控制问题的产生。首先，护理质量控制制度可设立奖罚的机制，用来鞭策质控人员，使其按照护理质量控制制度的要求严格实行[8]。奖罚制度主要目的是为了调整护理人员的护理工作态度，对于在护理工作中严格按照护理质量要求进行护理的人员，对其进行一定的奖励，而对于那些在护理工作者消极对待，并且不按照护理质量控制制度进行护理的人员，给与一定的惩罚。在实施奖罚制度时，一定要提高执行力度，对于被惩罚的人员不要照顾情面，对于奖励人员要及时发放奖励，以提高护理人员的积极性，最终达到提高护理质量控制的目标[9]。

2.5 精简护理评估项目：护理评估是护理工作中的重要组成部分，目前护理评估项目繁多，这无疑会增加护理人员的工作量，占用护理人员过多的工作时间，针对这一问题，应当引进专业护理软件，用于护理评估工作，另一方面，需要对护理评估项目进行精简，做好整理、整顿工作，将需要的、重要的东西区分出来，从而减少护理工作人员在护理评估工作中投入的时间，将更多的时间放到患者的护理中[10]。此外，在日常护理管理过程中，更需要结合医院实际情况针对护理评估对策不断进行优化，确保护理评估工作更加贴合医院的实际情况，提升该方面管理效率。

2.6 定期组织培训，提升护理人员专业能力：在日常护理过程中，需定期针对护理人员进行培训，主要针对当前使用率较高且临床反馈较好的护理管理方案进行讲解，促使护理人员在培训的过程中针对自身管理行为以及综合管理能力进行提升。同时，需要定期进行护理管理工作总结。分析各个阶段护理质量管理工作中存在的问题，诱发该部分问题的主要原因，并制定针对性处理对策。此外，在日常管理工作中，更需要逐步引导对应护理人员认识到自身的责任，促使其在后续护理管理工作中以更加严格的态度投身到日常护理管理工作中。

3 总结

各医疗机构必须明确意识到护理质量控制中所存在的问题与难点，本文主要列举了护理质量管理理念过于传统、护理团队整体素质不高、护理制度中分级护理不明确以及护理质量控制过于形式化等，其中还有其他的问题，期望能够引起医疗机构的重视。同时，本研究还相对应提出了深化护理质量管理理念、加强护理质量管理队伍建设、合理科学分配临床护理工作以及完善护理质量控制制度等对策，期望对于提高护理质量控制有所帮助，真正做到为患者提供优质的护理服务，保障患者的生命健康。

综上所述，影响护理质量的因素较多，临床上需要结合不同影响，将自身所在科室的实际情况考虑进来，制定出切实可行的临床护理质量管理措施，促使医院整体护理水平得到提升，从而更好的为人类健康服务。