前列地尔联合福辛普利治疗对糖尿病肾病患者肾功能的影响

付 忠

（成都宏明电子股份有限公司医院，四川 成都 610051）

糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症之一，临床表现为蛋白尿、高血压和肾功能损害，是糖尿病患者死亡的主要因素。临床中主要采用盐酸二甲双胍、盐酸贝那普利、注射胰岛素等药物控制患者血糖、尿白蛋白排泄率等，虽取得了一定的疗效，但不良反应发生率较高[1]。鉴于此，本研究对观察54例糖尿病肾病患者实施前列地尔、福辛普利联合方案治疗对患者肾功能的影响及不良反应进行了分析。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院2018年1月至2019年1月接受的糖尿病肾病患者中，抽取108例，随机将其分为对照组与观察组，均54例。对照组中，男29例，女25例，年龄46～77岁，平均年龄（61.5±15.5）岁，病程0.9～9.1年，平均（5.0±4.1）年。观察组中，男28例，女26例，年龄46～78岁，平均年龄（62.0±16.0）岁，病程1.0～9.2年，平均（5.1±4.1）年；两组一般资料应用统计学分析结果为P＞0.05，具有可比性。纳入标准：①符合WHO糖尿病肾病相关诊断标准；②尿蛋白24 h含量＞500 mg者；③患者和家属均同意参与本次研究者；排除标准：①合并心、肺、肾等重要脏器器质性疾病者；②近期（3个月内）接受过中、大型手术治疗者；③精神异常、生活不能自理者。

1.2 方法：对照组采用盐酸二甲双胍（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20023370）进行治疗，初始服用剂量：0.25克/次、2～3次/天，治疗1～2周后根据疗效逐渐将剂量调整为0.5克/次、2～3次/天，最多每日不超过2 g；根据患者具体情况使用诺和灵30R（生产企业：Novo Nordisk A/S，批准文号：国药准字J20030082）治疗，剂量：0.7 mL/（kg·d）。观察组患者静脉滴注前列地尔（生产企业：西安力邦制药有限公司；批准文号：国药准字H20103101）、口服福辛普利（生产企业：浙江华海药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20064148）联合方案进行治疗，剂量：前列地尔20 μg/（次·d）、福辛普利20 mg/（次·d）。两组均连续治疗2周。

1.3 疗效评价与观察指标：观察两组患者治疗前后肾功能情况以及两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：将本研究108例患者治疗前后肾功能情况纳入SPSS21.0分析，使用（±s）表示采用t对比检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肾功能情况对比：治疗前，对照组和观察组患者BUN（尿素氮）分别为（13.13±1.42）mmol/L、（13.02±1.45）mmol/L（t=0.398，P=0.691）；两组Scr（肌酐）分别为（231.47±17.69）μmol/L、（230.45±18.03）μmol/L（t=0.296，P=0.767）；两组24 h尿蛋白分别为（2.43±0.47）g/L、（2.39±0.54）g/L（t=0.410，P=0.682）；治疗前两组BUN、Scr、24 h尿蛋白等均无明显差异（P＞0.05）。经过不同药物治疗后，对照组和观察组患者BUN分别为（10.78±0.86）mmol/L、（7.27±0.64）mmol/L（t=24.060，P=0.000）；两组Scr分别为（200.49±10.83）μmol/L、（174.87±9.86）μmol/L（t=12.854，P=0.000）；两组24 h尿蛋白分别为（1.94±0.32）g/L、（1.21±0.24）g/L（t=13.411，P=0.000）；由此可见，观察组患者治疗后BUN、Scr、24 h尿蛋白等水平均显著低于对照组，组间比较结果P＜0.05。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比：对照组不良反应发生情况分别为：恶心、呕吐6例、头晕5例、皮疹3例，总并发症发生率为25.93%（14/54例）；观察组患者恶心、呕吐2例、头晕1例、皮疹1例，总并发症发生率为7.41%（4/54例）；由此可见，观察患者不良反应发生率7.41%显著低于对照组25.93%，χ2=12.345，P=0.000；组间比较结果P＜0.05。

3 讨论

糖尿病肾病在糖尿病患者中的发病率高达50%以上，是微血管病变的一种，是由于糖尿病造成基化血红蛋白不断增加，使得人体肾小球的基膜随之增厚，最终使得肾小球硬化，其与病患人体的糖分代谢、血液动力等因素有关，糖尿病患者在肾功能出现障碍之后，一般会以发展性状态持续降低，最后出现肾功能衰竭的情况[2]。

王亚军等[3-4]在研究中对糖尿并肾病患者应用前列地尔联合福辛普利治疗后其尿微白蛋白排泄、24 h尿蛋白含量等均得到了显著降低，有效提高了临床疗效，且不良反应发生率低。本研究中实施前列地尔、福辛普利联合方案治疗后，糖尿病肾病患者肾功能各项指标均得到了显著改善，且有效降低了临床不良反应情况的发生。前列地尔是天然前列腺素类血管活性物质，可扩张肾血管、抑制血栓素A2、血小板等形成，从而降低红细胞聚集性和血液黏度，改善肾小球内血液高凝状态和血流量，从而是尿蛋白含量降低，促进肾功能改善。福辛普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管紧张素I向II的转换，降低血管阻力和醛固酮的分泌，从而提高肾素活性，增强肾小球过滤功能，降低尿蛋白排泄，达到保护肾脏的目的。