鼻内镜下鼻窦术患者应用延续护理的效果分析

张雪芹

（广元市中心医院 耳鼻咽喉及头颈颌面外科，四川 广元 628000）

0 引言

鼻内镜下鼻窦术在临床中应用广泛，且效果极为理想，但是术后患者的复发率比较高，因此术后的护理发挥着重要的作用[1]。在此研究中旨在分析延续护理在鼻内镜下鼻窦术中的应用效果，详情资料见下文。

1 资料与方法

1.1 研究资料

随机将实施鼻内镜下鼻窦术的30例患者分为对照组与研究组，时间为2017年9月至2018年9月。15例患者为对照组，男性与女性例数分别为8例、7例，年龄20-48岁，中位数年龄（34.0±4.3）岁；15例患者为研究组，男性与女性例数分别为9例、6例，年龄20-45岁，中位数年龄（32.5±4.0）。经相关对比后得知各差异具有可比性P＞0.05。

1.2 方法

（1）对照组。常规护理：向患者讲解定期复查的重要性、鼻窦冲洗的方法等。

（2）研究组。延续护理：①建立健康档案：由临床经验丰富的护理人员组成，并为患者建立针对性的健康档案，健康档案的内容包括患者的姓名、年龄、病史、手术情况、复查时间等。②延续护理的方式：以家庭访问、微信、电话等形式进行。③延续护理的实施：a.鼻窦的冲洗：自术后第5d直至3个月需要使用氯化钠溶液+庆大霉素+地塞米松对鼻腔与鼻窦进行冲洗，每天冲洗1-2次，及时清理鼻腔中的分泌物，使鼻腔引流保持通畅。当术腔黏膜出现上皮化、鼻腔内分泌物减少时可不必在冲洗，在随访过程中护理人员对患者冲洗情况进行了解，并予以患者指导，同时做好记录；b.局部用药：术后2-3个月需要使用糖皮质激素，为局部用药，用药方式为喷鼻，每天喷一次，随访过程中护理人员询问患者用药情况，并予以指导，做好记录；c.术腔：术后1个月时每个星期在鼻内镜下对腔痂皮等进行清理，以免形成术腔粘连的情况，然后根据患者的实际情况选择清理时间，当患者术腔黏膜发生上皮化，且鼻腔通气较好时可适当的延长复查的时间；d.宣教：指导患者戒烟、戒酒，避免食用辛辣等刺激性的食物；增加锻炼的时间，提高机体得到免疫能力；禁止抠鼻；一旦有任何不适感应及时就医。

1.3 观察指标与判定标准

①观察指标：比较两组患者总并发症发生率。②判定标准：优：护理半年后患者各临床症状彻底消失，经鼻窦CT检查发现鼻腔与其他结构清晰，没有分泌物；良：护理半年后患者各临床症状改善显著，经鼻窦CT检查发现鼻腔与其结构清洗，但是有少量分泌物；差：护理半年后患者各临床有所缓解，鼻腔粘膜出现肥厚的症状，有分泌物。

1.4 统计学处理方法

对本次研究中所得到的关于患者总并发症发生率、护理优良率相关数据，使用X2检验计数资料，P＜0.05代表差异存在统计学意义，所有数据皆经由SPSS 19.0软件统计。

2 结果

2.1 对照组与研究组患者总并发症发生率的比较

研究组患者总并发症发生率6.7%低于对照组40.0%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对照组与研究组患者总并发症发生率的比较[n(%)]

2.2 对照组与研究组患者护理优良率的对比

研究组患者护理优良率86.7% 高于对照组46.7%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对照组与研究组患者护理优良率的对比[n(%)]

3 讨论

鼻内镜手术主要用于鼻息肉、鼻窦炎的治疗中，虽然治疗效果比较理想，但是在手术后鼻窦粘膜上皮再生需要的时间比较长，在此过程中护理有着重要的作用，一旦护理不当对预后会造成严重的影响，导致治疗的失败[2-3]。

延续护理是指患者在出院后也能享受到专业的护理，保证了院内、院外护理的无缝连接，更是有效的解决了患者在院外康复过程中出现的问题。鼻内镜鼻窦手术在术后转归的时间在10-14个星期左右，在疾病的治疗中，成功的手术只是其中一个部分，术后有效的护理不仅关系到手术的治疗效果，更关系到患者的康复[4-5]。患者住院的时间是有效的，患者需要在院外完成康复过程，常规护理仅限于院内护理，在出院时对患者进行出院护理，导致患者康复效果并不理想，延续护理则有效的弥补了这一不足，实施延续护理后患者在出院后也可以随时享受到护理人员的指导，一旦有任何问题是也可以随时与护理人员沟通交流，在随访的过程中护理人员也可以急救纠正患者的错误行为，进而保证了手术的治疗质量，更利于术后康复[6-8]。

总而言之，延续护理在鼻内镜下鼻窦术中有着重要的应用价值，不仅保障了手术治疗的质量，更降低了并发症的发生，具有推广意义。