食管癌患者术后体重和免疫功能下降的康复护理措施和效果探讨

高慧仙

（曲靖市第一人民医院 胸外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

食管癌是临床中常见的恶性肿瘤疾病，在当前生活方式与饮食方式不断改变的背景下，疾病的发病率也呈现出逐年升高的趋势[1]。针对食管癌疾病，因早期患者无显著的临床症状，而如果症状一旦明显则患者癌细胞以发生转移，无彻底治愈可能，对此类患者一般是借助手术切除肿瘤病灶，术后予以化疗，以让患者的生存时间尽可能的延长[2]。然而行手术治疗的食管癌患者，术后常会出现体重下降、免疫功能下降的情况，这对患者的生活质量造成巨大影响，为此需加强对患者的护理干预。本研究中，探讨了对食管癌术后体重、免疫功能下降的患者实施康复护理的方法与效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究的76例食管癌患者主要来源于本医院2015年4月至2018年9月收治的符合纳入标准的病患。纳入标准：①经病理学检查确诊为食管癌的患者。②患者有完整的临床资料并且无手术禁忌症。③本次研究经医学伦理委员会批准，术前患者均自愿签署《知情同意书》[3]。排除标准：①患有其他的恶性肿瘤疾病或者血液系统疾病的患者。②正参与其他研究的患者或随访失败的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：研究组38例，其中男性22例，女性16例；年龄38-81岁，平均（56.6±2.4）岁；癌症所处部位：胸中断20例，胸下段18例。对照组38例，男24例，女14例；年龄40-80岁，平均年龄（55.9±2.6）岁；胸中断21例，胸下段17例。一般资料上对比两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

均由同一具有丰富手术经验的医疗团队对患者进行治疗，术中遵循无菌化的操作原则。针对对照组的患者，在手术治疗后予以患者实施常规护理，如术后筛查出营养不良的患者，对此类患者饮食上可提供流质食物；进食困难者可采取肠内或肠外营养支持，营养供给方案为250 mL葡萄糖+10% 20 mL氯化钾混合液。待患者营养支持15 d后可过渡到正常进食，进食上可以酌情的增加免疫营养药物，改善患者的机体状况及免疫功能。

研究组在对照组的护理基础上，予以康复护理干预，具体如下：①心理康复护理。责任护士同患者进行主动的交流沟通，告知术前良好心理状态及营养支持的必要性，可能出现的并发症等，提高患者的配合度，保证手术的顺利进行。②营养支持干预。术后予以患者肠内、肠外或其他的营养支持，其中肠内营养支持过程需做好管路的护理，注意管道的固定，在鼻饲前可用温水冲管，同时保证管路的通畅；肠外营养支持过程需控制好输液的量与输液速度；其他营养支持过程需密切监视患者生命体征及尿量，同时加强患者的病情监测，保证营养支持的合理[4]。③强化血糖监测。在术后1-3d需加强患者的血糖监测，血糖较高者可遵医嘱为患者使用胰岛素药物，控制血糖在合适水平。④饮食及运动指导。食管癌患者术后食欲下降是体重下降的根本原因，为了改变这一情况，需做好患者的饮食干预，饮食以流质食物过渡至普食，普食可设置颜色鲜艳的食物以提高患者的食欲。在术后患者身体状况稳定后，可指导患者进行床上翻身练习，待患者下肢肌力水平提高后可让那个患者下床运动，改善患者的肢体功能。

1.3 观察指标

①在术前、术后2周、术后4周均对两组患者的体重水平进行检测。②术前与术后4周，均采集患者4 mL的外周静脉血液，经离心分离血清后，采用全自动生化分析仪检测血清中外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞（NK）活性指标变化情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体重水平

术后2周两组患者体重均较术前下降，但组间无显著差异，术后4周体重升高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 术前术后两组患者体重水平变化（）

表1 术前术后两组患者体重水平变化（）

2.2 免疫水平

术后4周两组患者各项免疫指标水平均较术前升高，但研究组升高幅度大于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 手术前后两组患者免疫水平比较（）

表2 手术前后两组患者免疫水平比较（）

3 讨论

手术是临床治疗食管癌的主要手段，然而在术后，患者的营养状况比较差，且术后患者常需长时间禁食，这使得患者常会出现体重下降及免疫功能下降情况，如此影响患者的预后，为此对行手术治疗的食管癌患者，需做好术后等的护理干预[5]。

对食管癌术后体重及免疫功能下降患者的护理，随着康复理念的推广，临床中提倡实施康复护理干预的模式，该护理模式结合食管癌术后体重及免疫功能下降患者的实际情况，结合营养干预、心理护理及饮食指导等，促进患者消化功能的改善，提高患者体重及免疫功能，促进患者康复[6]。本次研究结果显示，相较术后使用常规护理的对照组，术后4周患者体重、免疫功能指标较术前的升高幅度上，采取康复护理干预的研究组升高幅度明显更大，该结果充分表明康复护理策略的实施对行手术治疗的食管癌患者预后改善价值显著[7]。

综上所述，针对临床中行手术治疗的食管癌患者，对体重下降及免疫功能下降者采取康复护理干预模式，可以提高患者的体重及免疫功能，促进患者的康复及提高患者生活质量，因此值得在临床中大力推广使用。