优质护理干预在老年急性胆囊炎手术患者中的效果观察

陈 静

（抚顺矿务局总医院虎台分院外科，辽宁 抚顺 113000）

急慢性胆囊炎是肝胆外科常见的疾病之一[1]，且发病多以老年人为主[2]。对于慢性胆囊炎患者在没有相对急诊手术适应证的情况下可予以抗炎保守治疗，但继续胆囊炎患者多疼痛剧烈，需要手术治疗。由于老年患者时常合并高血压、冠心病、2型糖尿病等并发症，手术过程中患者心理承受力各有差异，预后也可能出现较大差别[3]。所以必要的护理干预是保证手术顺利进行，患者走向康复的必要条件。本文将两种不同的护理干预方式进行对比，观察对比两组患者的平均住院日以及术后患者并发症发生率，以追寻更适宜的临床护理干预措施。报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料：随机选取我院于2017年1月至2018年8月收治的明确诊断为急性胆囊炎老年患者共计120例，采用随机数表法将其分为两组，每组各60例；观察组中男性患者26例，女性患者34例；年龄58～78岁，平均（65.65±2.42）岁。合并高血压患者45例，冠心病患者22例，腔隙性脑梗死患者57例；对照组中男性患者32例，女性患者28例；年龄57～77岁，平均（64.65±1.96）岁，合并高血压患者47例，冠心病患者20例，腔隙性脑梗死患者59例。观察组及对照组患者的性别、年龄、合并症等基线资料均衡可比，均显示P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者予以常规护理，主要包括指导患者完成相关的术前检查，告知患者手术注意事项，术后密切监测患者的病情及生命体征变化，遵医嘱按时使用镇痛药物等。

观察组患者予以优质护理干预，具体如下：①提高患者对急性胆囊炎手术相关知识的认知。由专业的护理人员将急性胆囊炎手术的相关知识，包括治疗操作步骤、术前术后注意事项等，及时解答患者提出的问题，使患者对急性胆囊炎手术能有一个正确的认知。②告知患者胆囊炎手术为一种比较安全、有效、稳定的治疗方式，告知手术是在麻醉后进行的，术中不会出现疼痛感，从而有效缓解患者由于担心手术疼痛及手术效果产生的焦虑、紧张、焦虑等不良心理，从根本上提高患者的治疗依从性，并能减少不良心理因素对手术效果的影响。③同时，护理人员应耐心倾听患者的苦楚，了解患者内心的想法，尽可能满足患者的合理需求，从而提高患者的手术配合度。④手术过程中的护理配合。手术时应认真观察医师手术操作内容，在适当时候积极配合医师手术，及时准确传递手术所需器械，观察患者基本生命体征。⑤手术完成后，嘱患者平卧于床，给予中心吸氧2 L/min，保持患者呼吸道通畅，对患者引流管进行固定，记录患者术后液体引出量，观察引出液体颜色，性质。患者清醒后，指导患者取半卧位，并查看术区是否红肿及有渗出物，发现异常情况，第一时间向管床医师及值班医师汇报，并遵医嘱进行相对应的处置。⑥指导患者进行合理的饮食。术后48 h开始可以让患者逐渐进食少了流食，待逐渐适应后开始投以半流食，进而正常清淡饮食。因患者术后消化系统较前受损，嘱患者食入易于消化吸收且含有丰富营养的物质，多吃水果以及蔬菜，防止便秘。

1.3 观察指标：分析两组患者平均住院日，同时查看并记录患者不良反应的发生。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

观察组患者住院最短5 d，最长15 d，平均（8.4±1.2）d；对照组患者住院最短时间7 d，最长27 d，平均住院日（10.5±2.1）d，两组患者对比差异明显，P＜0.05；观察组患者术后发生切口感染患者1例，水电解质紊乱2例，术后高血压患者1例，总不良反应发生率为6.67%（4/60），而对照组患者术后切口发生感染渗出的2例，术后电解质紊乱患者3例，术后高血压发作3例，冠心病心绞痛发作1例，总不良反应发生率为15%（9/60），两组患者术后不良反应发生率有显著差异P＜0.05。

3 讨论

本研究结果显示，观察组患者平均住院日明显低于对照组，且术后不良反应发生率显著低于对照组，两组患者差异具有统计学意义，P＜0.05。结果表明，优质护理干预可有效促进患者的康复降低患者不良反应发生率。分析其原因可能是由于优质护理干预将认知干预、行为干预、心理干预贯穿于整个护理过程，不但能提高患者对手术及疾病相关知识的认知度，还能提高患者的治疗配合度，大大提高了手术效果。

综上所述，老年急性胆囊炎患者在积极治疗的同时，联合优质护理干预更有利于患者临床恢复状态，并且可以有效预防不良反应发生，临床应予以推广。