腹腔镜手术治疗小儿斜疝的围手术期护理配合

邵 威

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

小儿斜疝多为先天性的发育异常所致，临床上是一种常见的小儿疾病。通常表现为在幼儿出生后的不久，80%左右的患儿在出生后2～3个月后出现这种情况，有些患儿在比较大一些才出现此种病症。根据大数据的统计和分析，结果显示，小儿出现斜疝的概率为1%～4%，而且男性患儿的发病率远高于女性患儿的发病率，一般是女性患儿的12倍，多发生于右侧。其中早产儿的发病率则更高，而且具有极大的可能发生在两侧。通过使用腹腔镜手术治疗具有创口小、易于恢复和方便进行护理等特点，已经在临床的治疗中得到了广泛的使用，结合围手术期进行护理能够有效的提高治疗效率。本研究选取2017年3月至2018年3月进入我院进行治疗的86例患儿作为研究对象，进行腹腔镜手术治疗和围手术期护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年3月至2018年3月进入我院进行治疗的86例患儿作为研究对象，其中男64例，女22例，年龄分布在6个月～12岁，平均年龄为（5.12±3.79）岁。纳入标准：经确诊患儿患有斜疝，符合进行手术治疗的条件，患儿家属均同意且签署同意书。排除标准：患儿患有其他先天性疾病，不能正常进行手术治疗，患儿的家属不同意作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 手术前心理护理：在进行手术之前，患者以及其家属对手术的认识不足，会产生焦虑和恐慌的心理，尤其是孩子，要针对孩子年龄的不同对患儿实施不同的手术前心理指导，最主要的是要向家长解释清楚，家长的安心会给孩子极大的安全感，通知嘱咐家长配合做好术前的准备工作，对年龄在8岁以上的患儿进行鼓励和安慰，消除患儿对手术的恐慌心理。

1.2.2 手术区皮肤准备：患儿在手术后切口出现感染的现象是非常常见的，出现感染的部位主要是脐孔，因此，在手术过程中要对脐孔周围的皮肤做好无菌护理措施，保证脐孔以及脐孔周围的皮肤的无菌性。

1.2.3 手术环境的调适：在进行手术前，避免患儿出现感冒现象的出现，会对手术造成影响。在手术前的准备过程中，减少家属的探视，调适到合适的温度和湿度，一般温度为18～20 ℃，湿度一般为55%～60%为最佳，保持室内的安静让患儿可以获得充分的休息时间，保持室内的空气流通，适当的进行通风处理。

1.2.4 肠胃准备：在进行手术的一天前，患儿要禁止食用容易产气的食物，防止出现胃胀气的现象对手术过程中的手术视野造成影响；在手术前禁食水6 h。

1.2.5 手术后复苏期护理：由于患儿年龄较小，因此在进行手术的时候对患儿采取全麻处理，因此在进行手术之后要时刻紧密的观察患儿生命体征的变化情况，保持患儿的护理畅通，避免窒息现象的发生。

1.2.6 术后高碳酸血症并发症的预防：腹腔镜手术中通常选择二氧化碳做气腹处理，在手术中吸收了大量的二氧化碳后会导致高碳酸血症的出现。在进行手术后使用常规的鼻导管进行吸氧2 h，将氧流量控制在2～3 mL/min，目的是为了提高动脉的血氧含量，观察患儿的呼吸频率，如果出现皮下气肿的情况，要及时向医师报告，让医师进行协作处理。

1.2.7 术后护理：进行局部麻醉的患儿在6 h后可以进食流食，在手术后的第2天可食用容易消化的普通食物，目的是为了防止便秘情况的出现增加腹内的压强。采用全麻的患儿在6 h后开始逐渐清醒，此时可以将患儿水平抱起，术后第2天可以下床做轻微的活动；在术后紧密观察患儿的伤口是否出现红肿、渗血等情况，如果有出血的现象出现，要及时的更换敷料，如果伤口的愈合效果比较好，在1周后可以将敷料去除。

1.3 观察指标：观察患儿在手术之后出现并发症的情况，在手术后进行随访，看有无复发的情况出现。

1.4 统计学方法：数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，计数资料用例数（n，%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患儿出现阴囊水肿的概率为1.16%（1/86），出现腹胀的概率为1.16%（1/86），出现继发鞘膜积液的概率为0.00%（0/86），出现并发症的总概率为2.32%（2/86），出发复发现象的概率为1.16%（1/86）。

3 讨论

腹腔镜手术治疗小儿斜疝临床上属于一种微创手术，同传统进行开腹治疗相比，腹腔镜手术不仅具有创口小的优势，还能在进行手术治疗的过程检查到是否有隐性疝的存在，可以有效的避免进行二次手术给患者以及家属带来的痛苦和麻烦，这种方法非常容易被患儿以及患儿的家属所接受。进行围术期护理是在新时代的影响下产生的一种新型护理理念，主要是将前人的研究成果作为依据，并根据患者的在临床上表现出的实际情况提出问题，为患者制定最佳的护理方案进行护理。对于常规的护理手段其更加具有针对性，得到了非常高的认可。

本次研究结果表明，在对患儿进行围手术期的护理，在进行手术之前对患儿以及家属进行心理护理，极大了消除了其恐慌的心理状态，使得患儿及其家属能够积极的配合医护人员的治疗与护理工作。对患儿的皮肤进行无菌护理操作，患者在手术之后均未出现脐孔红肿疼痛的症状。在手术结束后的复苏阶段，严密的观察患者的生命体征，以免患者出现生命危险。将患者吸氧的速率控制在2～3 mL/min，保持其呼吸顺畅，及时进行吐痰处理，避免在发生呕吐现象的时候造成患者的窒息，在术后进行饮食护理的时候，多食用易于消化的膳食纤维，患者发生腹胀呕吐等不良现象的概率也明显降低。发生并发症的概率仅为2.32%，术后出现复发的概率也仅为1.16%。这就是说明围手术期的护理配合可以有效的提高护理质量。

综上所述，在腹腔镜手术治疗小儿斜疝的围手术期护理取得了良好的效果，值得在临床的治疗和护理上进行推广和使用。