能“透视”前列腺的超声检查：患者就诊常见问题

唐杰，李秋洋

解放军总医院第一医学中心超声诊断科，北京 100853

男性盆腔有一个像板栗一样的小器官叫前列腺，别小瞧这个小东东，它一旦“闹情绪”，会让男性苦不堪言，尿频、尿急、尿痛、排尿不畅。前列腺上面紧邻膀胱，后面是直肠，尿道从中穿流而过。前列腺除分泌前列腺液外，还有一项重要的功能，即参与排尿。前列腺就像调节小便的开与关。正常情况下，小便可以通畅地流经前列腺尿道部，不排尿时，前列腺括约肌关闭可以防止发生尿失禁。

前列腺疾病是男性常见的泌尿系统疾病，特别是前列腺癌在男性泌尿生殖系统中的发病率逐年升高，早期的诊断和治疗至关重要，目前临床主要检查方法包括直肠指检、血清前列腺特异性抗原（PSA）检查和影像学检查。

在影像学检查中，超声操作简单、快捷，能够“透视”前列腺全貌、结构和变化。当您知道超声能够对前列腺进行“透视”检查时，您会问，哪些情况需要去医院找超声科医生做前列腺超声检查？

以下情况需要做前列腺超声检查：①PSA 升高。②直肠指检怀疑前列腺有可疑病灶。③超声或其他影像学检查提示前列腺，尤其是其周围区发现可疑病灶。④身体其他部位发现转移癌，且怀疑原发灶来自前列腺。⑤需要前列腺癌分级来指导治疗，或者是前列腺癌需要评估治疗效果、或怀疑复发。

当您完成前列腺超声检查时，您很想知道报告中的超声诊断是什么意思。

1 良性前列腺增生 本病是由于前列腺体积增大引起的男性常见疾病，好发于老年人，为良性疾病。部分患者可以表现为尿等待、夜尿次数增多，尿频、尿急、尿流变细、排尿无力、尿不尽感，最后会出现点滴不出，使大量尿液积在膀胱里，非常痛苦，严重时还可以并发膀胱炎、膀胱结石、膀胱憩室、尿失禁等。

2 前列腺炎症 本病临床常分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎。近期有尿路感染、传染性病、遭受创伤、插入导尿管或接受膀胱镜检查时，可能增加前列腺炎的风险。

3 前列腺囊肿 本病是由于前列腺腺体先天性或后天性原因而发生囊样改变，为良性病变，一般不引起临床症状。

4 前列腺结石 当各种原因引起的前列腺腺管阻塞时，前列腺腺泡内脱落的上皮细胞，囊腔内的淀粉样小体以及前列腺液中所含的钙盐和磷酸盐便会逐渐沉积，形成前列腺结石，俗称前列腺钙化灶。与临床常见的胆囊结石、肾结石、膀胱结石不同，前列腺结石一般不引起临床症状。

5 前列腺癌 本病其实是一个“慢性子”肿瘤，早期病情特征并不明显，一般如不是通过体检时发现PSA升高而及时进行超声或其他影像学检查，很多患者出现较为明显的症状时通常已是中晚期。

超声检查发现前列腺有癌肿征象或不除外癌肿的情况下，需要进行超声引导下前列腺穿刺活检。目前，有两种路径进行前列腺穿刺活检，即经直肠超声引导穿刺活检和经会阴超声引导穿刺活检。您会问：前列腺穿刺之前需要做哪些准备呢？①首先行常规尿液分析，以确定有无尿路感染。如果有尿路感染，前列腺活检可能会被推迟，需要服用抗生素治疗感染。②在手术前1周，停止使用能增加出血风险的药物，如华法林、阿司匹林等。③在检查前，做清洁灌肠。④在前列腺活检前30～60 min 使用必要的抗生素，以防止感染。

在顺利完成超声引导下前列腺穿刺后，您苦等几天终于看见了您的前列腺穿刺病理报告。无论何种病理结果，泌尿外科医生都会根据您的情况，为您选择合适的治疗方案。

当您出现泌尿系统症状时，前列腺超声检查会为您的健康“站岗、放哨”，及时预警，让前列腺疾病无处藏身，为您的健康保驾护航。