脉冲多普勒超声对某市正常晚孕胎儿大脑中动脉的研究

李伟斌 黄小斌 张美玲 蔡雪梅 柯晓璇 黄珊珊 何丽萍

（云浮市中医院超声科，广东 云浮 527300）

胎儿大脑中动脉主要负担着胎儿的脑部血液供应，而血流动力学可以改变其颅脑血液的循环情况[1]。在胎儿出现贫血情况时，其血红蛋白的含量会逐渐降低，其大脑中动脉的收缩期峰值明显高于正常胎儿，而运用脉冲多普勒超声可以明显诊断出胎儿的贫血情况[2]。本次研究通过脉冲多普勒超声对孕胎儿大脑中动脉进行研究，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年11月至2019年10月在我院进行检查的546例孕妇，进行回顾性分析。纳入指标：①孕妇为单胎，②孕周在28～40周，③其末次月经准确，④通过脉冲多普勒超声检查其所测得的胎儿生长指标与其孕周相符合，⑤胎儿无任何畸形出现，⑥胎儿脐动脉血流正常；排除指标：①胎儿在检测时出现发育异常或畸形等情况，②羊水较少或者过多，③孕妇患有妊娠期高血压、糖尿病以及胎盘异常等，④胎儿生长指标与其孕周不相符。所有孕妇年龄16～44岁，平均年龄（27.54±9.76）岁，孕周28～40周，平均孕周（33.70±10.35）岁。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法：在对孕妇进行胎儿检查时，运用脉冲多普勒超声仪器，医护人员对其探头、频率进行合理的设置。根据胎儿头颅位置采用横切面的姿势，使用探头对其颅底切面进行检测，显示出胎儿Willis环，并确认其大脑中动脉位置，采用脉冲多普勒超声对其血流频谱进行检测，取样框距离胎儿Willis环大脑中动脉起始段1 cm左右的，使其夹角呈现出0°，无需进行角度的校正，取样时其容积为2 mm。在进行测量时采取5个频谱的波型，其最终测量的结果采取3次的平均值。在使用超声对大脑中动脉频谱进行测量时，尽量避开胎儿的胎动或者呼吸样的运动，医护人员对胎儿大脑中动脉的舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）、血流灌注指数（PI）以及脐带动脉血比值（S/D）进行记录。

2 结果

医护人员通过对胎儿大脑中动脉的舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及脐带动脉血比值（S/D）进行观察，可发现正常胎儿大脑中的动脉血流动力各项参数均随着孕周的增长为变化。其中舒张末期流速（EDV）（11.13±5.12）cm/s，收缩期峰值流速（PSV）（52.86±14.85）cm/s，阻力指数（RI）（0.79±0.08），搏动指数（PI）（1.69±0.54），脐带动脉血比值（S/D）（5.37±1.48）。

3 讨论

胎儿其在发育的过程时，因脑部的发育逐渐成熟，其脑血管也在不断的生长，其血管的自身调节功能也在不断的变化[3]。脑部血流自身的调节时机体的适应能力。而大脑中动脉主要为大脑部位最为丰富的供血血管，其主要对脑部提供血液，可深刻体现出胎儿颅脑血液循环的具体变化，因此为更准确的评估脑血流灌注，大脑中动脉其为重要的指标之一[4]。运用超声检测，其操作较为便捷，可以定量对脑血流灌注进行分析，具有可重复性、无创检测等优点。

通常情况下正常的妊娠会随着孕周增长而使胎儿脑部逐渐发育，因其脑部不断完善，从而使其对脑部氧气的需求不断增长，因此在胎儿的脑血流出现变化时，其阻力的指数也保持在较高的水平上，有研究表示，出现该情况主要因胎儿大脑在发育的后期时，其脑部血管逐渐丰富所致。若出现缺氧的情况造成宫内窘迫时，其机体内的血流量将会重新的分布，以此来保证重要部位的血液供给情况。在早期，其脑部出现血流量代偿性的增长时，可将其称之为脑部保护。在胎儿窒息情况逐渐严重时，其脑部血管会出现失代偿，主要呈现出低灌注以及因窒息造成的二次高灌注等。从而得知对胎儿大脑中动脉进行动态的检测至关重要。胎儿出现宫内缺氧是造成新生儿窒息、死亡以及宫内窘迫的主要因素之一，窒息儿在存活后，其会因缺氧从而造成其神经系统出现损伤、智力低下等较为严重的后遗症，胎儿宫内缺氧时间越短，对新生儿的危害则越轻，为此在产前对胎儿的缺氧情况进行预测，可以明显减少其死亡概率，降低因缺氧造成的后遗症。

上述所论，本次通过正常晚孕胎儿大脑中动脉的血液进行回顾性探究，不仅可以详细了 解胎儿脑部血液循环的状况，更有助于探究胎儿宫内窘迫的情况。运用脉冲多普勒超声可明显降低新生儿的死亡概率，改善其缺氧后遗症，为新生儿缺血、缺氧性脑病奠定了重要的依据。